腋臭症について

「もしかして、自分はわきが…？」わきのニオイは非常にデリケートな悩みです。誰にも相談できず、「周りを不快にさせているかもしれない」と一人で抱え込んでいませんか。

しかし、腋臭症（わきが）は決して特別なことではありません。実は、日本人の約10%が該当するといわれる体質で、遺伝が大きく関係しています。ご両親のどちらかが腋臭症の場合、約50%の確率で遺伝するという事実をご存じでしたか？

この記事では、耳垢の状態や衣類の黄ばみでわかる簡単なセルフチェックから、保険が使える手術、最新の治療法まで、専門医が徹底解説します。正しい知識を得て、ニオイの悩みから解放されるための一歩を踏み出しましょう。

もしかして「わきが」？自分でできる腋臭症セルフチェックと原因

「自分のわきのニオイが、周りを不快にさせていないだろうか」 「もしかして、自分はわきがなのかもしれない」

わきのニオイは非常にデリケートな問題です。 ご家族や親しい友人にも相談できず、一人で悩みを抱えている方は少なくありません。

しかし、腋臭症（えきしゅうしょう）、いわゆる「わきが」は、日本人の約10%が該当するといわれる体質です。 決して珍しいことではなく、特別なことでもありません。 大切なのは、ご自身の状態を正しく理解し、適切な対処法を知ることです。

この記事では、形成外科専門医・美容外科専門医（JSAPS）の立場から、ご自身でできる腋臭症のセルフチェック方法や、その原因について詳しく解説します。

耳垢の湿り気や衣類の黄ばみで判断するチェックリスト

ご自身の症状が腋臭症にあてはまるか、気になる方は以下の項目を確認してみましょう。 当てはまる項目が多いほど、腋臭症の可能性が高いと考えられます。

【腋臭症セルフチェックリスト】

• □ 耳垢が湿っている、またはキャラメルのように柔らかい
  • ニオイの原因となるアポクリン汗腺は耳の中にも分布しており、この汗腺が多いと耳垢が湿る傾向にあります。腋臭症との関連が非常に強い項目です。
• □ ご両親のどちらか、または両方が腋臭症である
  • 腋臭症は遺伝的な要因が大きく、ご家族に同じ体質の方がいる場合は可能性が高まります。
• □ 白いシャツや下着のわきの部分が、黄ばみやすい
  • アポクリン汗腺から出る汗には、色素成分が含まれているため、衣類に黄ばみとして付着します。
• □ わき毛が濃い、または広範囲に生えている
  • アポクリン汗腺は毛根に付属しているため、わき毛が多い方は汗腺の数も多い傾向があります。
• □ わき毛に、白くベタついた粉のようなものが付着することがある
  • これはアポクリン汗の成分が結晶化したものです。
• □ 汗をたくさんかく（多汗症の傾向がある）
  • 多汗症と腋臭症は別の状態ですが、併発しているケースも少なくありません。
• □ 過去に、親しい人からニオイについて指摘された経験がある

これらのセルフチェックはあくまで目安です。 正確な診断には、医師による問診や、わきのニオイを直接確認する「ガーゼテスト」といった客観的な評価が欠かせません。

ガーゼテストとは、わきにガーゼを数分間挟み、そのニオイの強さを医師が客観的に判定する方法です。 中には、実際にはニオイがほとんどないのに、ご自身でニオイがあると思い込んでしまう「自己臭恐怖症」の方もいらっしゃいます。 思い込みで悩み続ける前に、まずは専門のクリニックで相談することが大切です。

腋臭症（わきが）と多汗症の根本的な違い

「わき汗の量が多いから、わきがに違いない」 このように考えている方もいらっしゃいますが、「汗の量が多いこと（多汗症）」と「特有のニオイがあること（腋臭症）」は、原因となる汗腺の種類が異なり、根本的に違う状態です。

私たちの体には、「エクリン汗腺」と「アポクリン汗腺」という2種類の汗腺があります。

このように、多汗症は主に体温調節を担うエクリン汗腺からの発汗が過剰になる状態です。 一方、腋臭症はアポクリン汗腺から出る汗が原因で、ニオイそのものが問題となります。

ただし、この2つの症状を併発している方も少なくありません。 ご自身の症状がどちらに当てはまるのか、あるいは両方の可能性があるのかを正確に診断し、適切な治療法を選択するためにも、一度専門医にご相談ください。

アポクリン汗腺のメカニズムと遺伝との関係

腋臭症の特有のニオイは、わきの下や陰部などに存在する「アポクリン汗腺」の働きが大きく関係しています。

アポクリン汗腺から分泌される汗には、タンパク質や脂質、アンモニアといったニオイのもとになる成分が豊富に含まれています。 この汗そのものは、分泌された時点ではほとんど無臭です。

しかし、この汗が皮膚の表面に出て、もともと皮膚にいる常在菌によって分解される過程で、あの特有のニオイが発生するのです。 アポクリン汗腺の数や大きさ、活動の活発さには個人差があり、これがニオイの強さの違いとなって現れます。

そして、このアポクリン汗腺の数や大きさは、遺伝によって決まることが分かっています。 腋臭症は「優性遺伝」という形式で伝わるため、ご家族に腋臭症の方がいると、ご自身もその体質を受け継いでいる可能性が高くなります。

• ご両親のどちらか一方が腋臭症の場合：
  • お子様に遺伝する確率は約50%
• ご両親ともに腋臭症の場合：
  • お子様に遺伝する確率は約80%

このように遺伝的な要因は大きいですが、「遺伝だから仕方ない」と諦める必要はありません。 現在はさまざまな治療法があり、ニオイの悩みを大幅に軽減させることが可能です。

お子様のわきがは何歳から？治療を検討するタイミング

「うちの子、もしかしてわきが？」 「治療を始めるなら何歳からがいいの？」 お子様のニオイについて、心配される保護者の方も多くいらっしゃいます。

腋臭症の原因となるアポクリン汗腺は、性ホルモンの影響を受けてその働きが活発になります。 そのため、第二次性徴が始まる小学校高学年から中学生くらいの時期（10歳頃〜）に、症状を自覚し始めるケースが一般的です。

治療を検討するタイミングとして最も大切なのは、お子様自身がニオイを気にし、悩んでいるかどうかです。 周りの友達からニオイを指摘されたり、本人が気にして学校生活に消極的になったりするなど、精神的な負担を感じているようであれば、治療を考える一つの目安と言えるでしょう。

腋臭症は重篤な疾患ではありませんが、ご本人にとっては深刻な精神的問題となり得ます。 特に多感な思春期のお子様にとっては、いじめや不登校の原因になることもあり、早期の対応が重要です。

ただし、手術などの治療には、学校を休む必要がある「ダウンタイム」が伴う場合もあります。 そのため、夏休みなどの長期休暇を利用するのか、ダウンタイムの少ない治療法を選ぶのかなど、お子様の生活スタイルに合わせて慎重に検討する必要があります。

保護者の方だけで悩まず、まずはお子様と一緒にクリニックを受診してください。 専門医に相談しながら、ご本人にとって最適な治療の時期や方法を見つけていきましょう。

腋臭症（わきが）に関するQ&A

Q1. 食べ物を変えれば、わきがのニオイは改善しますか？ A1. 動物性脂肪やタンパク質を多く含む肉類中心の食生活は、アポクリン汗腺の働きを活発にし、ニオイを強くする可能性があります。バランスの取れた食生活を心がけることは大切ですが、食事改善だけで腋臭症が完治することはありません。根本的な解決には医療機関での治療が必要です。

Q2. 治療すれば、ニオイは完全になくなりますか？ A2. 治療によってニオイを大幅に軽減し、日常生活で気にならないレベルにすることは可能です。しかし、汗腺を100%完全に取り除くことは難しく、体調などによって多少のニオイを感じる可能性はゼロではありません。治療のゴールについては、カウンセリングで医師とよく相談することが重要です。

Q3. わきがの治療に保険は使えますか？ A3. 医師が「腋臭症」と診断し、「悪臭が著しく他人の就業に支障を及ぼす事実が明確で、治療が必要」と判断した場合には、一部の治療法（剪除法という手術や外用薬など）で保険が適用されます。当院でも保険適用の外用薬（エクロックゲル、ラピフォートワイプ）の処方や、手術を行っております。

わきのニオイは、一人で抱え込まずに専門家へ相談することが解決への一番の近道です。 当院では、形成外科専門医・美容外科専門医（JSAPS）が、患者様一人ひとりの症状やライフスタイル、ご希望を丁寧にお伺いし、最適な治療法をご提案します。

当院では、以下のような幅広い選択肢をご用意しております。

• 保険の外用薬（エクロックゲルなど）
• ボトックス注射
  • アラガン社製：28,000円〜
  • 韓国製ボツリヌストキシン：15,210円〜
• 脇汗切開法（反転剪除法）：330,000円
• 脇汗ベイザーシェービング（汗腺吸引法）：391,450円

まずはカウンセリングで、あなたのお悩みをお聞かせください。

あなたに合う治療法は？保険適用の手術から最新の外用剤まで徹底比較

「自分のわきがには、どんな治療法が合っているのだろう？」 「手術は気になるけど、費用や仕事への影響が心配…」

腋臭症の治療に関して、このようなお悩みを抱えていませんか。 治療には、保険が適用される手術や塗り薬もあります。 また、自由診療で行う負担の少ない治療まで、さまざまな選択肢があります。

大切なのは、それぞれの治療法のメリット・デメリットを正しく理解することです。 そして、ご自身の症状やライフスタイルに合った方法を選ぶことが重要です。

ここでは、形成外科専門医・美容外科専門医（JSAPS）の立場から解説します。 代表的な治療法を一つひとつ丁寧に比較し、あなたに最適な選択肢を見つけるお手伝いをします。

【保険適用】剪除法（切開法）のメリット・デメリット

剪除法（せんじょほう）は、腋臭症治療において保険適用が認められています。 効果が非常に高いとされる、古くから行われている手術です。

わきの下のシワに沿って皮膚を数センチ切開します。 そこから皮膚を丁寧に裏返し、ニオイの直接的な原因である「アポクリン汗腺」を医師が目で見て確認しながら、ハサミで一つひとつ切除していきます。

【メリット】

• 効果の確実性と持続性
  • 医師が汗腺を直接取り除くため、原因を根本から除去できます。
  • 複数の研究を統合した分析では、手術の再発率は3.0%と最も低いことが示されています。
  • 効果は半永久的に持続するため、長年の悩みから解放されることが期待できます。
• 保険適用による費用負担の軽減
  • 医師の診察で腋臭症と診断され、治療が必要と判断されれば保険が適用されます。
  • これにより、自己負担額を抑えながら根本的な治療を受けることが可能です。
  • 3割負担の方の場合、両わき合わせて約4〜5万円程度が費用の目安です。

【デメリット】

• ダウンタイム（回復期間）が必要
  • 術後は、わきをガーゼでしっかりと圧迫固定する必要があります。
  • ある研究報告によれば、平均的な回復期間は約9日とされています。
  • その間は腕を高く上げる動作などが制限されるため、お仕事や生活への配慮が必要です。
• 傷跡が残る可能性
  • 皮膚を切開するため、どうしても傷跡は残ります。
  • 多くの場合、時間の経過とともにわきのシワに馴染んで目立ちにくくなります。
  • しかし、体質によっては傷跡が目立ってしまう可能性もゼロではありません。
• 合併症のリスク
  • 頻度は低いですが、術後に出血がたまる「血腫（けっしゅ）」が起こることがあります。
  • また、皮膚の血流が悪くなる「皮膚壊死（ひふえし）」や、傷口からの感染なども考えられます。

【保険適用】新しい塗り薬（エクロックゲル等）の効果と副作用

「手術には抵抗がある」「まずは手軽な治療から試したい」 このような方には、保険適用のある塗り薬（外用剤）も選択肢の一つです。

これらは主に「原発性腋窩多汗症（げんぱつせいえきかたかんしょう）」という、わきの多汗症の治療薬です。 汗の量を減らすことで、結果的に腋臭症のニオイを軽減する効果が期待できます。

【効果と仕組み】 代表的な薬剤には「エクロックゲル」や「ラピフォートワイプ」があります。 これらの薬は、汗を出す指令を伝える神経伝達物質「アセチルコリン」の働きをブロックします。

この作用を「抗コリン作用」と呼びます。 汗腺への指令が届かなくなるため、汗の分泌そのものを抑えることができるのです。 1日1回、わきに塗るだけで効果が期待できます。

【主な副作用】 薬の成分は、塗った場所だけでなく全身にもわずかに影響を与えることがあります。

• 局所的な症状（塗った場所）
  • かぶれ、赤み、かゆみ、湿疹など
• 全身的な症状
  • 口の渇き、目の乾き（瞳孔が開き、まぶしく感じる）
  • 便秘、排尿障害（尿が出にくい）など

塗り薬は手軽に始められる点が大きなメリットです。 しかし、効果は一時的であり、使用を中止すると元の状態に戻ります。 また、副作用のリスクもあるため、必ず医師の診察と処方が必要です。

【自由診療】ミラドライやボトックス注射との違いは何か

保険適用外の自由診療には、患者様のニーズに合わせた多様な治療法があります。 ここでは代表的な「ミラドライ」「ボトックス注射」、そして当院でも行う「汗腺吸引法」を解説します。

• ミラドライ
  • 皮膚を切らずに、マイクロ波という電磁波をわきに照射します。
  • その熱エネルギーで汗腺を破壊する治療法です。
  • 傷跡が残らず、ダウンタイムが短いのが大きなメリットです。
  • ただし、自由診療のため費用は30万円以上と高額になる傾向があります。
• ボトックス注射
  • 汗を出す指令を出す神経の働きをブロックする薬剤（ボツリヌストキシン製剤）を注射します。
  • 汗の量を効果的に減らすことができ、ニオイの軽減につながります。
  • 施術時間は10分程度と短く、ダウンタイムもほとんどありません。
  • ただし、効果は4〜6ヶ月程度で切れるため、定期的な注射が必要です。
• 汗腺吸引法（ベイザーシェービングなど）
  • 数ミリの小さな切開から、特殊な器具を挿入します。
  • ニオイの原因となるアポクリン汗腺を吸引・削り取る方法です。
  • 近年の研究では、この方法は合併症や再発を減らす効果的な外科的治療法であると報告されています。
  • また、脂肪吸引は合併症（血腫1.6%、壊死1.5%）の発生率が最も低いという分析結果もあり、安全性の面からも注目されています。
  • 剪除法に比べて傷が小さく、ダウンタイムが短いのが特徴です。

当院では、アラガン社製（28,000円～）と韓国製（15,210円～）のボトックス注射や、より効果的な汗腺吸引法として「脇汗ベイザーシェービング」（391,450円）をご提供しています。

治療法別「費用・効果・ダウンタイム」一覧比較表

ここまでご紹介した治療法について、それぞれの特徴が一目でわかるように表にまとめました。 ご自身の症状やライフスタイル、ご予算などを考えながら、どの治療法が最も合っているかを考える参考にしてください。

この表はあくまで一般的な目安です。 実際の費用やダウンタイムは、症状の程度やクリニックによって異なります。

腋臭症の悩みは非常にデリケートです。 しかし、適切な治療を受けることで、ニオイのコンプレックスから解放され、自信を持って毎日を過ごせるようになります。

当院では、形成外科専門医、美容外科専門医（JSAPS）が、あなたの症状とご希望を丁寧にお伺いします。 その上で、最適な治療法をご提案いたします。

• 保険の外用薬（エクロックゲルなど）
• ボトックス注射
  • アラガン社製：28,000円〜
  • 韓国製ボツリヌストキシン：15,210円〜
• 脇汗切開法（反転剪除法）：330,000円
• 脇汗ベイザーシェービング（汗腺吸引法）：391,450円

保険診療から本格的な手術まで、幅広い選択肢をご用意しております。 一人で悩まず、まずはお気軽にカウンセリングへお越しください。

保険診療で腋臭症手術を受ける前に知るべき全知識

「もしかして、わきが（腋臭症）かも…」 「手術したいけど、費用や傷跡が心配」

このように、一人で悩みを抱えていませんか。 わきがのニオイは非常にデリケートな問題です。 しかし、一定の条件を満たせば、健康保険を使って手術を受けることができます。

いざ手術を決意するとなると、多くの疑問や不安がつきまとうことでしょう。 ここでは、形成外科専門医・美容外科専門医（JSAPS）の視点から解説します。 保険診療で腋臭症の手術を受ける前に知っておくべき全知識をお伝えします。

診断の基準から費用、手術後の過ごし方、傷跡のケアまで詳しく解説します。 正しい知識を得て、安心して治療への一歩を踏み出しましょう。

保険が使える腋臭症の診断基準とは

腋臭症の手術に保険が適用されるかは、症状が日常生活にどれだけ支障をきたしているかが重要な判断基準です。 具体的には、医師が客観的に見て医療の介入が必要だと判断した場合に認められます。

「ニオイが強く、他人の仕事や社会生活に影響を与えている」と判断される必要があります。 医師は、以下のような点を総合的に評価して診断します。

• ニオイの強さ（客観的評価）
  • 医師がガーゼをわきに挟む「ガーゼテスト」などで、ニオイの強度を客観的に評価します。
• 問診による評価
  • 日常生活での困りごと（例：人と接する際にニオイが気になる、衣服の黄ばみがひどいなど）を詳しくお伺いします。
• 遺伝的素因
  • ご家族に腋臭症の方がいるかどうかも参考にします。
• 耳垢の状態
  • 湿った耳垢は、ニオイの原因となるアポクリン汗腺が多い体質の一つの目安となります。

多汗症の診断で用いられる重症度分類（HDSS）なども参考にしながら、慎重に診断を進めます。 単に「少しニオイが気になる」というだけでは保険適用は難しいのが現状です。 医学的な治療が必要なレベルかどうかが問われるのです。

まずは専門医の診察を受け、ご自身の症状が保険適用の基準に該当するか相談することが大切です。

手術の費用はいくら？高額療養費制度で自己負担を軽減

保険診療で腋臭症の手術（剪除法）を受ける場合、費用は自由診療に比べて大幅に抑えることができます。 一般的な3割負担の方であれば、両わきの手術で自己負担額は約40,000円〜50,000円程度が目安です。 この金額には、診察料、手術料、麻酔料、処方される薬の費用などが含まれます。

さらに、医療費の負担を軽減できる公的な制度も知っておくと安心です。

• 高額療養費制度
  • 1ヶ月（月の初めから終わりまで）の医療費の自己負担額が上限を超えた場合に、その超えた金額が払い戻される制度です。上限額は年齢や所得によって異なります。
• 医療費控除
  • 1年間（1月1日～12月31日）に支払った医療費の合計が10万円（または総所得金額等の5%）を超える場合に利用できます。確定申告をすることで所得税や住民税が還付される制度です。

これらの制度を活用することで、経済的な負担をさらに軽くすることが可能です。 ご自身が加入している民間の医療保険で、手術給付金が支払われるケースもあります。 事前に保険会社へ確認しておくことをお勧めします。

手術後のダウンタイムと日常生活での注意点

手術後は、傷をきれいに治し、合併症を防ぐために安静に過ごす期間（ダウンタイム）が必要です。 保険診療で行われる剪除法（皮弁法）の一般的な経過と注意点は以下の通りです。

【術後の経過の目安】

• 手術当日〜術後3日
  • わきの下をガーゼで圧迫固定します。腕を肩より上に上げる動作は避け、安静に過ごしてください。
• 術後4日〜7日
  • 圧迫固定を外します。シャワーが可能になることが多いですが、必ず医師の指示に従ってください。
• 術後7日〜14日
  • 抜糸を行います。この頃から少しずつ腕の可動域を広げていきます。
• 術後1ヶ月
  • 軽い運動やストレッチが可能になります。

近年の研究では、皮下組織を丁寧に切除し、皮膚を筋膜にしっかり固定するなどの工夫を凝らした手術法により、平均回復期間が約9.2日であったという報告もあります。 当院で行っているベイザーシェービング法（汗腺吸引法）のように、より小さな切開で済む方法では、ダウンタイムが短くなる傾向があります。

傷跡は残る？術後のリアルな経過とケア方法

手術である以上、傷跡が完全にゼロになることはありません。 しかし、形成外科専門医は、傷跡がなるべく目立たなくなるよう、わきのシワに沿って切開するなどの工夫を凝らして手術を行います。

術後の傷跡は、時間とともに以下のように変化していくのが一般的です。

1. 術後〜1ヶ月
   • 赤みがあり、少し硬い状態です。
2. 1ヶ月〜3ヶ月
   • 傷が治る過程で、一時的に茶色っぽい色素沈着が起こることがあります。
3. 3ヶ月〜半年以降
   • 徐々に赤みや硬さが取れ、色素沈着も薄くなります。
   • そして、白い線状の傷跡となって肌になじんでいきます。

傷跡をよりきれいに治すためには、ご自宅でのセルフケアも非常に重要です。

• 紫外線対策
  • 傷跡に紫外線が当たると色素沈着の原因になります。
  • 術後半年ほどは、日焼け止めを塗るなどの対策を徹底しましょう。
• 保湿ケア
  • 傷跡周辺の皮膚が乾燥しないよう、保湿クリームなどでケアをしましょう。
• テーピング
  • 傷跡を保護し、皮膚への張力を減らすことで、傷跡の盛り上がりを防ぐ効果が期待できます。

最近では、陰圧吸引機能付きの電動ロータリーカッターを用いて、小さな切開から汗腺を除去する手術法も開発されています。 この方法は、合併症や再発を減らし、傷跡も目立ちにくいという良好な結果が報告されています。

腋臭症に関するQ&A

Q1. 手術は痛いですか？ A1. 手術は局所麻酔で行いますので、手術中に痛みを感じることはほとんどありません。麻酔の注射の際にチクッとした痛みがありますが、すぐに感覚がなくなります。術後は痛み止めの内服薬を処方しますので、痛みをコントロールすることが可能です。

Q2. 再発の可能性はありますか？ A2. 医師が目で確認しながらアポクリン汗腺を丁寧に取り除く剪除法は、再発の可能性が極めて低い効果的な治療法です。また、ベイザーシェービング法（汗腺吸引法）においても、近年の研究では良好な悪臭除去効果が報告されており、再発は認められていません。

Q3. 子供でも手術は受けられますか？ A3. アポクリン汗腺は第二次性徴期に発達します。そのため、手術は身体の成長が止まり、汗腺が発達しきった後（高校生以降）に受けるのが一般的です。ニオイによって学校生活に深刻な支障が出ている場合は、ご本人・ご家族と相談の上、適切な治療法やタイミングを検討します。

腋臭症の悩みは、適切な治療によって解決することができます。 当院では、形成外科専門医・美容外科専門医（JSAPS）が、一人ひとりの症状やライフスタイル、ご希望を丁寧にお伺いします。

保険適用の外用薬や手術はもちろん、より負担の少ない自由診療まで、幅広い選択肢をご用意しています。

• 保険の外用薬（エクロックゲルなど）
• ボトックス注射
  • アラガン社製：28,000円〜
  • 韓国製ボツリヌストキシン：15,210円〜
• 脇汗切開法（反転剪除法）：330,000円
• 脇汗ベイザーシェービング（汗腺吸引法）：391,450円

あなたにとって最適な治療法を一緒に見つけていきます。 一人で悩まず、まずは専門医によるカウンセリングにお越しください。

まとめ

今回は、ご自身でできる腋臭症のセルフチェックから、その原因、そして保険適用の手術や最新の治療法まで詳しく解説しました。

わきのニオイは非常にデリケートな悩みですが、決して珍しいことではなく、適切な治療で改善が期待できます。治療法には、根本から治す手術、ダウンタイムの少ない治療、手軽な塗り薬など、様々な選択肢があります。大切なのは、ご自身の症状やライフスタイルに合った最適な方法を見つけることです。

一人で抱え込まず、まずは専門医に相談することが、コンプレックスから解放されるための一番の近道です。あなたに合った治療法を一緒に見つけていきましょう。どうぞお気軽にカウンセリングへお越しください。

最後までお読みいただきありがとうございます。

症状や治療について「これって相談していいのかな？」と迷われている方も、どうぞお気軽にご来院ください。

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参考文献

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3. Shin JY, Roh SG, Lee NH, Yang KM, et al. Osmidrosis Treatment Approaches: A Systematic Review and Meta-Analysis.
4. 腋臭症治療のアルゴリズム
5. 原発性局所多汗症診療ガイドライン 2015 年改訂版