2026/01/09

皮膚科医が教える背中ニキビの受診目安と治療法

水着や背中の開いた服、温泉旅行をためらう――。そんな経験はありませんか？背中ニキビは、顔のニキビに比べて見過ごされがちですが、痛みやかゆみだけでなく、見た目が気になることで日常生活の質（QOL）に大きな影響を与える皮膚トラブルです。

私たち皮膚科医は近年、この体幹部ニキビの重要性に改めて注目しています。放置すると広範囲にわたる瘢痕形成を引き起こし、患者さんの自己肯定感や身体イメージにも深く関わることが分かっているからです。しかし、ご安心ください。早期に適切な診断と治療を始めることで、きれいな背中を取り戻すことは十分に可能です。

この記事では、皮膚科医が背中ニキビの原因とセルフケア、そして皮膚科を受診すべき目安や専門的な治療法について詳しく解説します。あなたの背中の悩みを解決し、自信を取り戻す一助となれば幸いです。

背中ニキビの主な原因と見分けたい疾患

背中ニキビができる主な原因は、顔のニキビと同様に、毛穴の詰まり、皮脂の過剰な分泌、そして「アクネ菌」という細菌の増殖です。しかし、背中の皮膚には顔とは異なる特徴がいくつかあり、それがニキビを悪化させたり、治りにくくしたりする要因となります。

背中にニキビができやすい主な原因

皮脂の分泌が多い
- 背中には皮脂腺が多く存在し、顔と同じくらい皮脂が分泌されます。
- 汗もかきやすいため、皮脂や汗が混ざり合い毛穴を詰まらせやすい環境です。
- アクネ菌が繁殖しやすい条件が揃っています。
衣類との摩擦や蒸れ
- 下着や衣類が常に肌に触れることで、摩擦が刺激となります。
- 汗や湿気がこもりやすく、蒸れることで毛穴が詰まりやすくなります。
- 特に通気性の悪い素材の服は注意が必要です。
洗い残しや不適切な洗い方
- 背中は手が届きにくく、シャンプーやリンスの洗い残しが生じやすい部位です。
- 洗い残しが毛穴を塞いだり、刺激となったりします。
- また、強くゴシゴシ洗いすぎると肌のバリア機能が低下し、ニキビができやすくなります。
肌の乾燥
- 乾燥すると肌のバリア機能が低下し、皮脂の過剰分泌を招くことがあります。
- 乾燥から肌を守ろうとして、かえって皮脂が増える悪循環に陥るケースもあります。
ホルモンバランスの乱れ
- 思春期、生理周期、ストレスなどが原因でホルモンバランスが乱れると、皮脂の分泌が増加します。
- これがニキビの発生につながることがあります。
ストレスや睡眠不足
- ストレスや睡眠不足はホルモンバランスを乱し、肌のターンオーバー（新しい皮膚への生まれ変わり）を滞らせます。
- 肌の抵抗力が低下し、ニキビが悪化しやすくなります。

背中ニキビと間違えやすい皮膚の疾患

背中にできるブツブツは、すべてがニキビとは限りません。見た目が似ていても、原因や治療法が全く異なる皮膚疾患もあります。自己判断でニキビだと思い込み、不適切なケアを続けることで悪化させてしまうケースも少なくありません。

疾患名	見分けのポイント
マラセチア毛包炎	カビの一種（マラセチア菌）が原因で、小さな赤いブツブツが多発します。特に胸や背中、腕に多く、強いかゆみを伴うことが特徴です。
あせも（汗疹）	汗をかくことで汗腺が詰まり、かゆみのある赤い発疹や水ぶくれができます。特に夏場や高温多湿な環境で多く見られます。
接触皮膚炎	特定の物質（洗剤、衣類の素材、アクセサリーなど）に触れた部分に、かぶれやかゆみ、赤みが生じます。
粉瘤（アテローマ）	皮膚の下に袋状のしこりができ、中に皮脂や角質が溜まります。感染すると赤く腫れて強い痛みが出ることがあります。

これらの疾患は、ニキビとは根本的に治療法が異なります。特に体幹部のニキビは、早期に適切な診断を受け、治療を開始することが非常に大切です。顔のニキビと病態生理は共通していると考えられていますが、背中の皮膚は厚く、皮脂腺の構造なども異なるため、顔のニキビとは異なる臨床経過や治療反応を示すこともあります。私たち皮膚科医は、患者さんの背中を診察する際に、これらの鑑別診断を慎重に行い、最適な治療方針を決定しています。

症状で見分ける背中ニキビの3つの種類

背中ニキビは、炎症の進行具合によっていくつかの段階に分けられます。ご自身のニキビがどの段階にあるのかを知ることは、適切なケアや治療法を考える上で非常に重要です。

1. 初期段階のニキビ：白ニキビ（閉鎖面皰）と黒ニキビ（開放面皰）

白ニキビ（閉鎖面皰）
- 毛穴の出口が完全に詰まり、皮脂が毛穴の中に溜まって小さく盛り上がっている状態です。
- 見た目は白っぽい小さなブツブツで、炎症はまだ起きていません。
- 痛みやかゆみはほとんどありませんが、放置すると炎症を起こしやすい状態です。
黒ニキビ（開放面皰）
- 毛穴の出口が開き、詰まった皮脂が空気に触れて酸化することで黒く見える状態です。
- 白ニキビと同様に、まだ炎症は起きていません。
- 毛穴の詰まりが原因であるため、日々の丁寧な洗浄や保湿などのセルフケアで改善することもあります。
- しかし、無理に押し出すと肌を傷つけ、後に痕となって残ることがあります。

2. 炎症が始まったニキビ：赤ニキビ（紅色丘疹、膿疱）

初期の白ニキビや黒ニキビの段階で、毛穴の中でアクネ菌が増殖し、炎症を起こし始めた状態です。
見た目は赤く腫れ上がり、触ると痛みや熱感があることが多くなります。
炎症が進むと、中心に黄色い膿がたまり「膿疱（のうほう）」と呼ばれる状態になることもあります。
この段階になると、市販薬だけでは対処が難しい場合が多いため、早めに皮膚科を受診し、適切な治療を受けることが重要です。
放置すると、炎症が皮膚の深い部分にまで広がり、ニキビ痕として残りやすくなります。

3. 重症化したニキビ：黄ニキビ（嚢腫、結節）

赤ニキビの炎症がさらに悪化し、皮膚の深い部分まで炎症が及んだ状態です。
見た目は大きく赤く腫れ上がり、はっきりと黄色い膿が見えることがあります。
強い痛みや熱感を伴い、触れると硬いしこりのように感じることもあります。
炎症が真皮（皮膚の深い層）まで達しているため、治った後もクレーターのような陥没痕や、盛り上がったケロイド状の痕が残りやすい傾向があります。
この段階まで進行すると、ご自身でのケアでは改善が非常に難しくなります。
皮膚科での専門的な治療が不可欠であり、早期に適切な治療を開始することで、痕が残るリスクを最小限に抑えることが可能です。

今日からできる！自宅での正しいセルフケアと予防

背中ニキビの治療は、皮膚科での専門的な治療と合わせて、日々の適切なセルフケアと予防を継続することが非常に大切です。今日からできる具体的な方法を実践して、健やかで美しい背中を目指しましょう。

1. 正しい洗い方で肌を清潔に保つ

優しく丁寧に洗う
- 刺激の強いボディブラシやタオルでゴシゴシ洗うのは避けましょう。
- 手のひらや柔らかい素材のタオルに、たっぷりの泡を立てて優しく洗い上げてください。
- 摩擦は肌に負担をかけ、ニキビを悪化させる原因になります。
洗浄料選び
- ニキビ肌用や、刺激の少ない敏感肌用の石鹸、ボディソープを選びましょう。
- 殺菌成分や抗炎症成分が配合されたものも効果的です。
洗い残しに注意する
- シャンプーやリンスが背中に残らないように、体を洗う前に髪を洗い、しっかりと洗い流しましょう。
- 背中を洗う際は、特に肩甲骨の間や腰など、手が届きにくい部分に注意して丁寧に流してください。
- 入浴後には、鏡で背中を見て洗い残しがないか確認する習慣をつけるのも良い方法です。

2. 適切な保湿で肌のバリア機能を整える

乾燥対策をしっかり行う
- 背中の皮膚は一見丈夫そうに見えますが、実は乾燥しやすい部位です。
- 乾燥すると肌のバリア機能が低下し、ニキビができやすくなります。
- 入浴後やシャワー後は、ニキビができやすい肌に合った、べたつきにくい保湿ローションやジェルでしっかりと保湿しましょう。
皮膚科の外用薬を使う際の保湿
- 皮膚科で処方される外用薬、特に「外用レチノイド」などは、治療開始時に肌に刺激を感じることがあります。
- これは、治療薬が効いている証拠でもあり、一時的な反応として多くの患者さんに起こりえます。
- 医師の指示に従い、保湿剤と併用することで、刺激を軽減し治療を継続しやすくなります。
- 治療開始時に一時的な刺激は予想される反応であり、時間とともに減少することがほとんどです。
- 保湿は、このような刺激を管理する上で非常に効果的な対策の一つです。

3. 衣類や寝具を見直す

通気性の良い素材を選ぶ
- 汗をかきやすい背中には、綿やシルクなどの吸湿性・通気性の良い素材の衣類を選びましょう。
- 化学繊維の衣類は蒸れやすく、肌への摩擦も大きいため避けるのがおすすめです。
- 締め付けの強い下着や服も、肌への刺激となることがあるため、ゆったりとしたものを選びましょう。
常に清潔に保つ
- 汗をかいたらすぐに着替えるように心がけてください。
- 衣類やシーツ、パジャマはこまめに洗濯し、常に清潔な状態を保ちましょう。
- 汚れた衣類や寝具は、雑菌が繁殖しやすく、ニキビの原因となることがあります。

4. 規則正しい生活習慣を心がける

バランスの取れた食事
- 偏った食事は皮脂の分泌を促すことがあります。
- 野菜や果物を多く取り入れ、栄養バランスの取れた食事を心がけましょう。
- 特に、油分の多い食事や糖質の過剰摂取には注意が必要です。
質の良い睡眠
- 睡眠不足は肌のターンオーバーを乱し、ニキビを悪化させる原因となります。
- 十分な睡眠時間を確保し、規則正しい生活リズムを整えることが大切です。
- 寝る前のスマートフォン操作を控えるなど、質の良い睡眠を促す工夫をしましょう。
ストレス管理
- ストレスはホルモンバランスを乱し、ニキビの発生や悪化につながることがあります。
- 適度な運動、趣味の時間、リラックスできる入浴など、ご自身に合った方法でストレスを上手に解消しましょう。

これらのセルフケアは、背中ニキビの予防や軽度のニキビの改善に繋がります。しかし、すでに炎症が強いニキビや、長く続くニキビ痕でお悩みの場合には、ご自身でのケアだけでは限界があります。自己流のケアで改善が見られない場合や、悪化していると感じる場合は、どうぞお一人で悩まずに、お早めに当クリニックにご相談ください。私たち皮膚科医が、患者さんの状態に合わせた最適な治療法をご提案いたします。

皮膚科で受けられる背中ニキビ治療と受診目安

背中ニキビは、ご自身では見えにくい場所だからこそ、気づかないうちに悪化してしまったり、治りにくい痕として残ってしまったりすることが少なくありません。特に、水着や背中の開いた服を着ることに抵抗を感じ、自信をなくしてしまう方も多くいらっしゃいます。痛みやかゆみといった身体的な症状だけでなく、見た目による精神的な負担も、私たちの日常生活の質（QOL）に大きな影響を与えることを、皮膚科医として強く感じています。

背中ニキビは、顔のニキビと同様に、適切な治療を皮膚科で受けることで改善が期待できます。尋常性痤瘡（じんじょうせいざそう：一般的なニキビのこと）は、時にQOLを大きく低下させ、永続的な瘢痕（はんこん：痕のこと）を残す可能性もある慢性的な炎症性疾患です。そのため、早期に専門医を受診し、積極的に治療を始めることが非常に重要です。どうぞお一人で悩まず、私たち皮膚科医が、皆さまのきれいな背中を取り戻すお手伝いをいたします。

どんな時に受診すべき？背中ニキビの皮膚科受診目安

背中ニキビは、日々のセルフケアで改善することもありますが、自己判断が難しい場合や症状が悪化している場合は、できるだけ早く皮膚科を受診することをおすすめします。特に、以下のような状況では、専門的な診察と治療が不可欠です。

市販薬やセルフケアで改善が見られない場合
- 数週間から数ヶ月間、ご自身でできるケアを続けても、ニキビが減らない、あるいは状態が悪化している場合は、より根本的な治療が必要な可能性があります。
炎症が強い、痛みやかゆみがひどい場合
- 赤みや腫れが強く、触れると痛いニキビ、あるいは強いかゆみを伴うニキビは、細菌感染や炎症が進行している恐れがあります。このような症状は、ニキビと見分けにくい他の皮膚疾患である可能性も考えられるため、専門医による鑑別診断（似た病気の中から、正確な病名を見分けること）が不可欠です。
ニキビが広範囲に広がっている場合
- 背中全体にニキビが多数できていたり、どんどん広がっていたりする場合には、ご自身での対処が非常に難しくなります。
ニキビ痕が残ってしまいそうな場合
- ニキビが治った後も深い赤み、紫色の色素沈着、皮膚が盛り上がった痕（肥厚性瘢痕やケロイド）、クレーターのような凹凸がある場合や、その兆候が見られる場合は、痕を残さないためにも早期の治療が非常に重要です。ニキビは痕を残したり、心の健康に影響を与えたりする可能性があり、特に治療に反応しない中程度から重度のニキビの場合は、将来的に痕や精神的な後遺症を防ぐためにも、皮膚科医の専門的な治療を受けるべきだとされています。
精神的な負担が大きい場合
- 背中ニキビの見た目が気になって、気分が落ち込んだり、水着や温泉、露出の多い服を着ることに抵抗を感じたりと、精神的なストレスが大きい場合も、専門医のサポートを受けることで心の負担が軽減されます。背中ニキビが原因で不安やうつ病、さらには自殺念慮が増加することとの関連性も指摘されており、心の問題として捉えることも大切です。

私たち皮膚科医は、患者さんが背中ニキビで抱えている身体的な苦痛だけでなく、精神的な負担にも深く寄り添いたいと考えています。たかがニキビ、と軽視されがちですが、実はその影響は計り知れません。特に、尋常性痤瘡は慢性的な炎症性疾患であり、早期に積極的に治療を開始し、炎症が治まった後も良い状態を維持する「維持療法」を継続することが、将来のきれいな背中を保つために非常に大切です。

外用薬・内服薬の種類と効果的な使い方

皮膚科では、患者さんの背中ニキビの種類や重症度に合わせて、さまざまな薬を処方します。症状に応じて、塗り薬（外用薬）と飲み薬（内服薬）を組み合わせて使用することもあります。

1. 外用薬（塗り薬）

外用薬は、ニキビの炎症を抑えたり、毛穴の詰まりを改善したりする目的で使われます。

レチノイド製剤
- 種類: アダパレンやトリファロテンなどがあります。
- 働き: 毛穴の詰まり（面皰：めんぽう）を改善し、新しいニキビができるのを防ぎます。
- また、炎症を抑える作用も持っています。
- 使い方: 炎症性のニキビにも有効で、毛穴の詰まりに対しては、アダパレン0.1％ゲルや、アダパレンと過酸化ベンゾイルの配合ゲルなどが高い推奨度で推奨されています。
- 特に、トリファロテン50 μg/gクリームは、顔だけでなく、体幹部（背中や胸）のニキビ治療に特化して評価された新しいレチノイドです。
- これは、これまでの研究で手薄だった体幹部ニキビの治療において、顔面と体幹部の両方で安全かつ高い有効性を示し、忍容性も良好であることが大規模な臨床試験で確認されています。
- ニキビによる色素沈着や、クレーターのような凹んだ痕（萎縮性瘢痕）にも良い影響を与える可能性が示唆されており、体幹ニキビの治療において注目されています。
過酸化ベンゾイル製剤
- 働き: ニキビの原因菌であるアクネ菌の増殖を抑える強力な抗菌作用と、毛穴の詰まりを改善する角質剥離作用（古くなった角質を取り除く作用）があります。
- 使い方: 炎症性の赤いニキビにも、炎症がない初期のニキビにも効果的です。
- アクネ菌に薬剤耐性菌（薬が効きにくくなった菌）が生じる心配がないため、長期的な使用も安心して継続できます。
外用抗菌薬
- 働き: ニキビの原因菌であるアクネ菌を直接殺菌し、炎症を抑えます。
- 使い方: 炎症性の赤いニキビに特に効果的です。
- ただし、耐性菌のリスクを避けるため、他の薬との併用や、短期間での使用が一般的です。

皮膚科医が第一選択の治療法としてよく用いるのは、外用レチノイド、過酸化ベンゾイル、あるいはこれらの外用薬を組み合わせた治療です。患者さんの肌の状態やニキビの重症度に合わせて、最適な薬を処方し、その効果的な使い方を丁寧に指導させていただきます。

2. 内服薬（飲み薬）

重度なニキビや広範囲に及ぶニキビの場合、塗り薬だけでは十分な効果が得られないことがあります。そのような場合には、飲み薬を併用することで、より高い効果が期待できます。

抗菌薬（抗生物質）
- 種類: テトラサイクリン系（ドキシサイクリン、ミノサイクリンなど）などがよく使われます。
- 働き: アクネ菌の増殖を抑え、炎症を鎮めます。
- 使い方: 炎症性の赤いニキビに対して処方され、通常は数週間から数ヶ月の短期間で効果が見られます。
- 内服抗菌薬と外用薬の併用療法は、炎症性ニキビに対して高い推奨度で推奨されています。
ホルモン療法（低用量ピルなど）
- 働き: 女性ホルモンのバランスを調整することで、皮脂の過剰な分泌を抑え、ニキビの発生を抑制します。
- 使い方: 生理周期と関連してニキビが悪化する女性に検討される治療法です。
イソトレチノイン（保険適用外）
- 働き: イソトレチノインは、重症のニキビに対して非常に強力な効果を発揮する飲み薬です。
- 皮脂腺の働きを強力に抑制し、皮脂の分泌を大幅に減らします。
- また、抗炎症作用や免疫を調整する作用も持っています。
- 中等度から重度のニキビに対し、唯一治癒または長期的な改善をもたらす治療法として世界的に認識されており、他の治療では改善が見られない難治性のニキビや、瘢痕形成のリスクが高いニキビに対して検討されます。
- 使い方: 効果が高い反面、妊娠中の女性には使用できないなど、厳格な管理と定期的な血液検査などが必要な薬です。
- 絶対的な禁忌（使ってはいけない場合）がなければ、中等度から重度の炎症性ニキビの第一選択薬として強く推奨されます。
- 医師の指示を厳守し、慎重に治療を進めることが重要です。

薬の使い方は、患者さんの症状やニキビのできている部位、薬の種類によって細かく異なります。自己判断で薬の使用を中断したり、勝手に量を変更したりすることは、症状の悪化や副作用のリスクを高める可能性があります。必ず医師や薬剤師の指示に従って、正しく使用してください。

早期改善を目指す！皮膚科で行う専門治療

薬物療法以外にも、皮膚科ではニキビの早期改善や、将来のニキビ痕の予防、そして既にできてしまった痕の改善を目指すための専門的な治療を受けることができます。これらの治療は、薬物療法の効果をさらに高めたり、薬だけでは対応しきれない症状にアプローチしたりするために行われます。

面皰圧出（めんぽうあっしゅつ）
- 内容: 専用の器具を使って、毛穴に詰まった皮脂や角質（面皰）を押し出す処置です。
- 炎症が起こる前の白ニキビや黒ニキビに特に効果的です。
- ご自身で無理に押し出すと、炎症が悪化したり痕になったりするリスクが高まります。
- 効果: 毛穴の詰まりを物理的に取り除くことで、ニキビの炎症を予防し、進行を防ぎます。
- また、その後の外用薬の浸透を良くする効果も期待できます。
- 保険適用: 治療の選択肢の一つとして、保険が適用される場合があります。
ケミカルピーリング
- 内容: サリチル酸マクロゴールなどの酸性の薬剤を皮膚に塗布し、古くなった角質や毛穴の詰まりを優しく取り除く治療です。
- 効果: 肌のターンオーバー（新しい皮膚への生まれ変わり）を促進し、毛穴の詰まりを解消します。
- ニキビができにくい肌質へと導くだけでなく、ニキビ痕の色素沈着（茶色いシミのような痕）の改善にも効果が期待できます。
- 保険適用: ケミカルピーリングは保険が適用されないため自由診療となります。
レーザー治療・光治療
- 内容: ニキビの種類や目的（炎症抑制、赤み改善、ニキビ痕治療など）に応じて、さまざまな種類のレーザーや光治療器を使用します。
- 効果:
  - 炎症性ニキビ: アクネ菌を殺菌したり、皮脂腺の働きを抑えたりすることで、炎症を鎮めます。
  - ニキビ痕の赤み: 血管に作用するレーザーや光治療器で、炎症後に残る赤みを薄くします。
  - ニキビ痕の凹凸: 肌の奥のコラーゲン生成を促すことで、クレーター状のニキビ痕をなめらかにする効果が期待できます。
- 保険適用: 基本的に自由診療となります。
イオン導入、エレクトロポレーション
- 内容: 微弱な電流を流すことで、ビタミンC誘導体などの有効成分を肌の奥深くまで効率よく浸透させる治療です。
- 効果: 抗酸化作用や抗炎症作用のある成分を肌の深部に届けることで、ニキビの炎症を抑えたり、ニキビ痕の色素沈着を改善したりします。
- 保険適用: 基本的に自由診療となります。

これらの専門治療は、患者さんの現在の肌の状態やニキビの進行度、どのような治療目標をお持ちか、またご予算などを総合的に考慮して、私たち皮膚科医が最適な治療プランをご提案いたします。単独で行うこともあれば、複数の治療を組み合わせることで、より高い相乗効果を目指すこともあります。

治療期間と費用は？保険適用の有無について

背中ニキビの治療期間やそれに伴う費用は、患者さんの症状の重症度、選ばれる治療法、そして個人の肌質や日々の生活習慣によって大きく異なります。

1. 治療期間の目安

背中ニキビの治療は、顔のニキビと同様に、数ヶ月から年単位で継続的に行うことが一般的です。ニキビは慢性的な炎症性疾患であるため、症状が改善した後も、良い状態を維持するための「維持療法」が非常に重要になります。

軽度なニキビ: 外用薬のみで、数週間から数ヶ月で改善が見られることがあります。
中等度から重度のニキビ: 外用薬と内服薬の併用や、専門治療を組み合わせる場合、症状の改善には数ヶ月から半年以上かかることもあります。
ニキビ痕の治療: ニキビ痕は、一度できてしまうと改善に時間がかかるため、さらに治療期間が長くなる傾向があります。

特に、結婚式などの大切なイベントまでに背中をきれいにしたい場合は、逆算して余裕を持った期間で治療を開始することが大切です。早めに治療を始めることで、より確実に、よりきれいに改善を目指すことができます。

2. 費用と保険適用の有無

皮膚科での背中ニキビ治療には、健康保険が適用される「保険診療」と、保険適用外の「自由診療」があります。

保険診療
- 対象: 診断に基づいた、病気としてのニキビ（尋常性痤瘡）の治療が対象となります。
- 主に、医師の診察、外用薬や内服薬の処方、面皰圧出などが含まれます。
- 費用: 医療費の自己負担割合（年齢や収入によって1割から3割）に応じてお支払いいただきます。
- 初診料や再診料、処方箋料、薬剤費などがかかり、例えば月に数千円程度で済む場合が多いです。
自由診療
- 対象: 美容目的の治療や、保険診療では認められていない最新の治療法などが対象となります。
- ケミカルピーリング、レーザー治療、光治療、イオン導入、ダーマペンなど、より積極的なニキビ痕治療がこれに当たります。
- 費用: 全額自己負担となります。
- 治療内容や回数によって費用は大きく異なり、数万円から数十万円かかることもあります。

治療の過程で、一時的に赤みや腫れなどが生じる「ダウンタイム」や、予想される副作用が生じる可能性もあります。しかし、多くの場合は一時的なものであり、私たちのクリニックでは、医師が丁寧に説明し、患者さんの仕事や日常生活への影響を考慮しながら、治療計画を立てていきますのでご安心ください。具体的な治療期間や費用については、患者さん一人ひとりの状態を拝見し、ご希望を伺った上で詳しくご説明いたします。どうぞお一人で悩まずに、まずは一度ご相談ください。

Q&A

Q1: 背中ニキビは、自分で潰しても大丈夫ですか？ A1: 背中ニキビを無理に自分で潰すことは、絶対におすすめできません。無理に潰すと、炎症がさらに悪化して、ニキビ痕として残りやすくなったり、治りにくい色素沈着やクレーター、さらには皮膚が盛り上がる肥厚性瘢痕やケロイドになってしまったりするリスクが非常に高まります。また、指や爪の雑菌が入り込み、新たな感染を引き起こす可能性もあります。面皰圧出のようにニキビの中身を排出する処置は、皮膚科で清潔な環境と専用の器具を使って専門家が行うものです。ご自身で気になる場合は、どうぞ皮膚科医にご相談ください。

Q2: 忙しくてなかなか皮膚科を受診できません。自宅でできるケアで治す方法はありますか？ A2: お忙しい中でも、自宅でできるセルフケアは、背中ニキビの予防や軽度のニキビの改善に非常に大切です。正しい方法で優しく洗うこと、適切な保湿をすること、通気性の良い衣類を着用すること、バランスの取れた食生活、十分な睡眠、そしてストレス管理などは、ニキビの悪化を防ぎ、肌の状態を健やかに保つ上で非常に重要です。しかし、セルフケアだけでは限界がある場合も多く、特に炎症が強いニキビや、広範囲にわたるニキビ、そして痕になってしまいそうなニキビは、専門的な治療がなければ改善が難しいことがあります。診察自体は短時間で終わることも多いですので、まずは一度、お気軽にご来院ください。当院は土曜・日曜・祝日も9時〜18時で診療を行なっており、仕事で忙しくてクリニックに行く時間がなかなか取れない方でも受診しやすい環境を整えております。オンライン診療を受け付けているクリニックもありますので、選択肢の一つとして検討してみるのも良いでしょう。適切な治療で早期に改善し、再発を予防するためにも、ぜひ専門家の力を頼ってください。

Q3: 背中ニキビ痕は、市販薬で完全に治せますか？ A3: 市販薬には、軽度の赤みや色素沈着を薄くする効果が期待できるものもあります。しかし、深いクレーターや盛り上がった肥厚性瘢痕、ケロイドに対しては、市販薬だけで完全に治すことは難しいのが現状です。ご自身の判断だけで市販薬を使い続けると、症状が悪化したり、適切な治療の開始が遅れたりする可能性もあります。まずは皮膚科医に相談し、ご自身のニキビ痕の種類と状態に合った治療法を見つけることが大切です。

Q4: 結婚式までに背中ニキビ痕をきれいにしたいのですが、間に合いますか？ A4: 背中ニキビ痕の治療には、種類や症状の程度によって数ヶ月から1年以上の期間を要することが一般的です。特に、レーザー治療やピーリングなどの専門的な治療は、肌のターンオーバーや再生サイクルに合わせて複数回行う必要があるため、早めの受診が非常に重要になります。結婚式などの大切なイベントを控えている場合は、できるだけ早く皮膚科を受診し、医師と具体的な治療計画や期間について相談されることをおすすめします。最適な治療法とスケジュールを立てることで、目標とする日までに少しでも良い状態に近づけるようお手伝いいたします。

残りやすい背中ニキビ痕の4つの種類と治療法、再発させない生活習慣

背中ニキビは、ようやく治ったと思っても、嫌な痕が残ってしまい、肌の露出が増える季節や水着になる場面で、見た目が気になってしまうことはありませんか。赤みや茶色い色素沈着、ひどい場合にはクレーター状のへこみや盛り上がった傷跡になってしまうこともあり、鏡を見るたびに憂鬱な気持ちになる方もいらっしゃるのではないでしょうか。ニキビは世界で8番目に多い皮膚疾患であり、特に思春期や青年期の男性や成人期の女性に多く見られます。皮膚科医として、そのようなお悩みに寄り添い、背中ニキビ痕がどのような状態なのかを正しく理解し、適切なケアと治療を選ぶことで、自信を持って背中を見せられるようになるための情報をお伝えします。

残りやすい背中ニキビ痕の4つの種類と特徴

背中ニキビが治った後に残る痕は、炎症の程度や体の反応によってさまざまな種類があります。主に「赤み」「色素沈着」「クレーター」「肥厚性瘢痕・ケロイド」の4つに分けられます。それぞれ特徴とできるメカニズムが異なりますので、ご自身の状態と照らし合わせてみてください。

赤み（炎症後紅斑）
- 特徴: ニキビの炎症が治まった後に、皮膚に赤い跡が残る状態です。
- メカニズム: 炎症が起こると、皮膚の内部で毛細血管が拡張したり、新しく増えたりすることで赤く見えます。一時的なもので、時間の経過とともに自然に薄れていくことが多いですが、炎症が強かった場合は長く残ることもあります。
- 早い段階で炎症を抑えることが、赤みを残さないために大切です。
色素沈着（炎症後色素沈着）
- 特徴: ニキビの炎症によって、茶色や紫がかった黒っぽいシミのような跡が残る状態です。
- メカニズム: 炎症が皮膚の奥にあるメラノサイトという色素を作る細胞を刺激し、メラニン色素が過剰に生成されることで起こります。この色素沈着は、患者さんの見た目の不快感や苦痛につながることがあるという報告もあります。特に肌の色が濃い方は、炎症後色素沈着が一般的な副作用として現れ、治療後の満足度を低下させる可能性も示唆されています。
- 紫外線に当たることで、さらに濃くなることがあります。
クレーター（陥没性瘢痕）
- 特徴: 炎症が皮膚の真皮という深い部分まで達し、組織が破壊されてへこんでしまった跡です。
- メカニズム: 強い炎症によって皮膚のコラーゲン組織が破壊され、修復が不完全な状態になることで皮膚の表面が陥没します。アイスピック型、ローリング型、ボックスカー型など、その形によってさらに細かく分類されます。
- 一度できてしまうと、自然に元の状態に戻ることは非常に難しく、専門的な治療が必要となります。
肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）・ケロイド
- 特徴: 炎症が治まった後、皮膚が盛り上がって硬くなる跡です。
- メカニズム: 炎症が非常に強く、皮膚の修復過程でコラーゲンが過剰に作られすぎてしまうことで生じます。肥厚性瘢痕は元のニキビの範囲内で盛り上がりますが、ケロイドは元のニキビの範囲を超えて広がる傾向があります。
- 体質的な要因も大きく関係しており、体質的にケロイドができやすい方は特に注意が必要です。

これらの痕の種類によって、治療法も大きく異なります。ご自身の背中の状態を正しく理解し、自己判断せずに皮膚科医に相談することが、きれいな背中を取り戻すための第一歩となります。

背中ニキビ痕を改善する皮膚科治療の選択肢

背中ニキビ痕の治療は、その種類や重症度、患者さんの肌質によって最適な方法が異なります。私たち皮膚科医は、患者さん一人ひとりの状態やライフスタイル、治療への目標、さらには治療にかかる費用や潜在的な副作用などを総合的に考慮し、最適な治療法を提案しています。

赤みや色素沈着への治療
- 外用薬: ハイドロキノン、トレチノイン、アゼライン酸など、メラニンの生成を抑えたり、肌のターンオーバー（新しい皮膚への生まれ変わり）を促進したりする作用のある塗り薬を処方します。局所の炎症を軽減することを目的とした外用治療も、色素沈着の軽減に有効とされています。
- ケミカルピーリング: サリチル酸マクロゴールなどの酸性の薬剤を皮膚に塗布し、古くなった角質を優しく除去することで肌のターンオーバーを促進し、色素沈着を薄くします。繰り返しの治療でより高い効果が期待できます。
- 光治療（IPL）/レーザー治療: 光やレーザーの熱エネルギーを利用して、赤みの原因となる血管や色素沈着の原因となるメラニン色素に反応させ、これらを破壊・排出することで改善を目指します。治療には複数回を要することが多く、状態によって治療間隔も変わります。
- イオン導入/エレクトロポレーション: 微弱な電流を使って、ビタミンC誘導体などの美容成分を肌の奥深くまで効率よく浸透させ、美白効果や抗酸化作用を高めます。
クレーターへの治療
- レーザー治療（フラクショナルレーザーなど）: 非常に細かなレーザーを肌に照射し、微細な穴を開けることで、皮膚の再生を促し、コラーゲン生成を活性化させます。複数回の治療で徐々に改善を目指します。
- ダーマペン: 極細の針で肌に微細な穴を開け、肌が本来持つ自然治癒力を利用してコラーゲンやエラスチンの生成を促進し、クレーターを改善します。
- TCAクロス: 高濃度の酸をクレーターの底部にピンポイントで塗布し、深い部分からの皮膚再生を促します。
- キュアジェット: 高圧ジェットで皮下を剥離（マイクロサブシジョン）し、PDLLA/PLLA(ポリ乳酸）を入れることコラーゲンの産生を促し、クレーターを改善させます。
- サブシジョン: 針でクレーター痕の皮下の策状拘縮を離断し、ヒアルロン酸をスペーサーのように入れて持ち上げてクレーターを改善させる方法です。
肥厚性瘢痕・ケロイドへの治療
- ステロイド局所注射: 盛り上がった組織に直接ステロイドを注射し、炎症を抑え、組織の過剰な増殖を抑制します。
- 圧迫療法: シリコンシートなどで患部を圧迫し、盛り上がりを物理的に軽減する治療法です。
- レーザー治療: 色素レーザーなどが用いられることもあり、盛り上がりの赤みを抑える効果も期待できます。

これらの治療法は、治療内容によって保険適用となるものと自費診療となるものがあります。クレーターや肥厚性瘢痕の治療は自費診療となることが多く、治療回数も複数回必要になる場合が多いため、費用が高額になることがあります。結婚式やイベントなど、特定の日までに背中をきれいにしたい場合は、治療期間を考慮し、できるだけ早く皮膚科医にご相談ください。

背中ニキビやその痕は、多くの方が悩まれるデリケートな問題です。自己流のケアではなかなか改善しない、どの治療を選べば良いかわからない、といったお悩みをお持ちでしたら、ぜひ当クリニックにご相談ください。皮膚科医として、患者さん一人ひとりの状態を丁寧に診察し、最新の知見と経験に基づいた最適な治療プランをご提案いたします。美しい背中を取り戻し、自信に満ちた毎日を送れるよう、全力でサポートさせていただきます。

まとめ

背中ニキビは、痛みやかゆみだけでなく、見た目の問題から日々の生活に大きな影響を与えることがあります。放置すると悪化しやすく、治りにくい痕として残ってしまう可能性も。ご自宅での丁寧なセルフケアも大切ですが、それだけでは限界がある場合も少なくありません。

もし、市販薬やご自身のケアで改善が見られない、炎症が強い、ニキビ痕が気になる、といった場合は、ぜひ一度、皮膚科を受診してください。早期に専門家にご相談いただくことで、適切な診断と治療を受け、自信を持ってきれいな背中を取り戻すことができますよ。決して一人で悩まず、お気軽にご相談ください。

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参考文献

Østergaard CES, Bertelsen T, Lomholt H, Kofoed K, Gyldenløve M. “[Acne].” Ugeskrift for laeger 187, no. 14 (2025): .
Leccia MT, Claudel JP, Ballanger F, Auffret N, Dreno B. “Four years of study by an expert group on truncal acne: where are we now?” European journal of dermatology : EJD 35, no. 1 (2025): 25-30.
Goyal R, Kaur G, Malik DS, Singh S, Dua K, Singh D, Singh TG. “Assessing Anti-Acne Potentials Via In vitro, Ex vivo, and In vivo Models: A Comprehensive Approach.” Current drug targets 26, no. 7 (2025): 435-453.
Jain S, Caire H, Haas CJ. “Management of dermatosis papulosa nigra: a systematic review.” International journal of dermatology 64, no. 3 (2025): 473-478.
Mohd Affandi A, Ch’ng PWB, Teoh BTY, Yap EWY, Ch’ng CC, Foo SH, How KN, Kwan Z, Tang JJ, Tan WC, Kon K, Poh WT. “Bridging Gaps in Malaysian Acne Vulgaris Guidelines: Advisory Statements on Trifarotene for Facial and Truncal Acne.” Journal of cosmetic dermatology 25, no. 1 (2026): e70625.
尋常性痤瘡治療ガイドライン 2017

追加情報

タイトル: Truncal acne, what do we know? 著者: F Poli, N Auffret, M-T Leccia, J-P Claudel, B Dréno, F Poli et al.
概要:
研究目的・背景: 体幹部ざ瘡は皮膚科診療で見過ごされがちであり、瘢痕形成や自己肯定感、身体イメージに影響を及ぼす可能性がある。悪化や身体的・心理的後遺症を防ぐためには、早期の同定と治療開始が重要である。本レビューは、体幹部ざ瘡の有病率、病因、病態生理、現在の重症度評価法、鑑別診断、および現在の治療選択肢について、現状の知識を概観することを目的としている。
主要な手法・アプローチ: 2019年までにPubMedで公開された体幹部ざ瘡に関する文献レビューが実施され、合計76報の論文が選択された。
最も重要な結果・知見: 現在、体幹部ざ瘡に関する情報はほとんど利用できない。体幹部ざ瘡は顔面ざ瘡と同じ病態生理を持つと考えられているが、臨床像と治療反応は異なるように見える。特異的なざ瘡重症度評価システム、QOL質問票、および特定の治療アルゴリズムが依然として不足している。
結論・今後の展望: この情報ギャップを埋めることで、臨床医は体幹部ざ瘡を最善の方法で評価し、適切な治療選択肢を選び、患者の治療アドヒアランスと生活の質を向上させ、最終的に体幹部ざ瘡のより良い管理を可能にする。体幹部ざ瘡をより効率的に治療するためには、さらなる知識が必要である。
要点:
体幹部ざ瘡は皮膚科診療で見過ごされがちで、瘢痕や自己肯定感に影響を与えるため、早期の診断と介入が重要である。
本レビューは、体幹部ざ瘡の有病率、病因、病態生理、重症度評価、鑑別、および現在の治療選択肢に関する知識の現状をまとめた。
2019年までのPubMed文献レビュー（76報）の結果、体幹部ざ瘡に関する利用可能な情報は依然として少ないことが示された。
顔面ざ瘡と病態生理は共通とされるが、体幹部ざ瘡は異なる臨床像と治療反応を示し、特異的な重症度評価システム、QOL質問票、治療アルゴリズムが不足している。
体幹部ざ瘡のより効果的な評価と管理、および患者のQOL向上を可能にするためには、さらなる知識と研究の蓄積が不可欠である。
タイトル: Randomized phase 3 evaluation of trifarotene 50 μg/g cream treatment of moderate facial and truncal acne 著者: Jerry Tan, Diane Thiboutot, Georg Popp, Melinda Gooderham, Charles Lynde, James Del Rosso, Jonathan Weiss, Ulrike Blume-Peytavi, Jolanta Weglovska, Sandra Johnson, Lawrence Parish, Dagmara Witkowska, Nestor Sanchez Colon, Alessandra Alió Saenz, Faiz Ahmad, Michael Graeber, Linda Stein Gold, Jerry Tan et al.
概要:
研究目的・背景: 尋常性ざ瘡は顔面だけでなく肩、胸、背中にも頻繁に影響を及ぼすが、非顔面ざ瘡の治療はこれまで厳密に研究されていなかった。本研究は、新規局所レチノイドであるトリファロテン50 μg/gクリームの中等度顔面および体幹部ざ瘡に対する安全性と有効性を評価することを目的とした。
主要な手法・アプローチ: 9歳以上の被験者を対象とした2つの第III相二重盲検、無作為化、プラセボ対照12週間試験を実施した。毎日1回トリファロテンクリームまたはプラセボを塗布した。主要評価項目は、顔面の医師による全般的評価（IGA）による治療成功率（「ほぼ消失」または「消失」かつ2段階以上の改善）および炎症性・非炎症性病変数のベースラインから12週目までの絶対的変化であった。副次評価項目は、体幹部の治療成功率（医師による全般的評価）および炎症性・非炎症性病変数の絶対的変化であった。安全性は有害事象、局所忍容性、バイタルサイン、およびルーチン検査結果を通じて評価された。
最も重要な結果・知見: 両試験において、12週目の時点で、顔面のIGAによる治療成功率、体幹部の医師による全般的評価、および炎症性・非炎症性病変数の変化（絶対数および割合の両方）はすべて、プラセボと比較してトリファロテンが非常に有意に優れていることを示した（P < .001）。
結論・今後の展望: これらの研究は、トリファロテンが顔面および体幹部の両方の尋常性ざ瘡の治療において、安全で有効かつ忍容性が良好であることを実証した。ただし、補助的な局所または全身治療は本研究では検討されていない点が限界である。
要点:
トリファロテン50 μg/gクリームは、これまで研究が不十分であった体幹部を含む中等度尋常性ざ瘡の治療に特化して評価された新規局所レチノイドである。
2つの第III相二重盲検無作為化プラセボ対照試験により、顔面および体幹部の治療成功率と病変数減少において、トリファロテンがプラセボに対し統計学的に非常に有意な優位性を示した（P < .001）。
本研究は、トリファロテンが顔面および体幹部尋常性ざ瘡の治療において、高い有効性、良好な安全性プロファイル、および優れた忍容性を持つことを示した。
補助的な局所または全身治療との併用効果については本研究では検討されていない。
タイトル: Truncal Acne: An Overview 著者: Yu Ri Woo, Hei Sung Kim et al.
概要:
尋常性痤瘡は毛包脂腺単位の一般的な疾患であるが、顔面痤瘡に比べ、体幹に発生する体幹痤瘡に関するエビデンスは限られている。
体幹痤瘡は多くの患者に見られるものの、患者および臨床医によってしばしば見過ごされがちである。
体幹痤瘡は広範囲な瘢痕形成や患者の生活の質（QOL）に悪影響を及ぼす可能性があるため、より注意が払われるべきである。
顔面と体幹の痤瘡の病態は類似していると考えられているが、皮膚の特性は異なると推測されている。
本レビューは、体幹痤瘡に関する最新の知識を議論することを目的としている。
現在、体幹痤瘡の疫学、病因、重症度評価ツール、QOL評価、および新しい治療法に関する研究が進められている。
要点:
体幹痤瘡は一般的な疾患であるにもかかわらず、顔面痤瘡と比較して研究が不足しており、患者や臨床医に軽視される傾向がある。
この疾患は広範囲に瘢痕を残す可能性があり、患者のQOLに悪影響を及ぼすため、より一層の注目と研究が必要である。
本レビューは、体幹痤瘡に関する最新の知見をまとめることを主眼としている。
疫学、病因、重症度評価、QOL評価、および新規治療法の開発が、体幹痤瘡に関する今後の主要な研究領域として挙げられている。
タイトル: Iberia Consensus on Strategies to Prevent and Manage Irritation by Topical Retinoids in Facial and Trunk Acne 著者: V Aneri et al.
概要:
研究目的・背景: 顔面および体幹のニキビにおける外用レチノイドによる刺激の予防および管理戦略に関する合意レベルを評価し、刺激を軽減し治療中止を最小限に抑えることを目的とした。
主要な手法・アプローチ: 既存の科学文献をレビューし、外用レチノイドによる刺激管理の4つの不確実な領域を特定。34の推奨事項を含む質問票を作成し、133名の皮膚科医がデルファイ法を用いて評価した。
最も重要な結果・知見: 推奨事項の82.3%（34項目中28項目）で何らかの合意（22項目で85%以上、6項目で70%以上）が得られた。最も高い合意を得た結果は、以下の点に焦点を当てていた：
患者教育戦略（治療開始時に刺激は予想される反応であり、時間とともに減少することを説明）。
外用レチノイドの段階的または間隔を空けた夜間適用。
ニキビ肌に特化した補助製品（保湿、光防御、皮膚洗浄）の使用の重要性。
結論・今後の展望: 顔面および体幹のニキビにおける外用レチノイドによる皮膚刺激は、適切な予防および管理ガイドラインが守られれば、予測可能で軽度かつ管理可能な反応であり、治療中止の理由となるべきではない。
要点:
外用レチノイドによる皮膚刺激は、ニキビ治療における一般的な副作用であり、治療中止の一因となる。
133名の皮膚科医によるデルファイ法を用いたコンセンサス形成により、刺激の予防と管理に関する具体的な推奨事項が特定された。
患者教育、外用レチノイドの段階的・夜間適用、および保湿・光防御などの補助製品の使用が、刺激管理と治療遵守に最も効果的な戦略として高い合意を得た。
適切な予防と管理戦略を講じることで、外用レチノイドによる皮膚刺激は克服でき、治療継続が可能となる。
タイトル: The use of isotretinoin for acne – an update on optimal dosing, surveillance, and adverse effects 著者: Edileia Bagatin et al.
概要:
研究目的・背景: ざ瘡（ニキビ）は思春期に高頻度に見られる慢性炎症性疾患であり、瘢痕形成やQOL低下を引き起こす。経口イソトレチノインは、中等度から重度のざ瘡に対し、治癒または長期寛解をもたらす唯一の治療法であり、その作用機序、有効性、安全性に関する包括的な情報を提供することを目的としている。
主要な手法・アプローチ: 2020年3月までに行われたPubMedデータベースにおける、経口イソトレチノインのざ瘡治療に関する包括的な文献検索を実施し、ざ瘡の病因、イソトレチノインの作用機序、有効性、安全性に関するデータを統合した。
最も重要な結果・知見:
イソトレチノインは非常に効果的であり、一般的な粘膜皮膚の副作用は管理可能で可逆的である。
重篤な有害事象は稀で個々の反応によるものだが、催奇形性が最も深刻であり、厳格な管理が必要とされる。
他の治療選択肢（局所薬と経口抗生物質の併用であっても）では、イソトレチノインと同等の結果は達成できない。
イソトレチノイン以外の治療では再発が一般的であり、瘢痕のリスクを長引かせ、皮膚の外観を損ない、思春期の精神的苦痛を引き起こす。
結論・今後の展望: 絶対的な禁忌がない限り、イソトレチノインは中等度から重度の炎症性ざ瘡に対する第一選択薬として推奨される。
要点:
経口イソトレチノインは、中等度から重度のざ瘡に対する唯一の治療法であり、治癒または長期寛解を可能にする。
イソトレチノインは皮脂腺活動の抑制、抗炎症作用、免疫調節作用を持つ。
一般的な副作用は粘膜皮膚のもので、管理可能かつ可逆的。重篤な有害事象は稀。
最も深刻な副作用は催奇形性であり、厳格な管理と監視が必須である。
他の治療法と比較して優れた効果を持ち、イソトレチノイン以外の治療では再発が一般的である。
絶対的な禁忌がない限り、中等度から重度の炎症性ざ瘡の第一選択薬として強く推奨される。
タイトル: Management of Acne Vulgaris: A Review – PubMed 著者: Dawn Z Eichenfield, Jessica Sprague, et al.
概要:
研究目的・背景: 尋常性ざ瘡は、世界人口の約9%（12-24歳の約85%）に影響を及ぼす一般的な炎症性皮膚疾患である。永続的な身体的瘢痕を引き起こし、生活の質や自己イメージに悪影響を与え、不安、うつ病、自殺念慮の増加と関連しているため、その効果的な管理が重要である。
主要な手法・アプローチ: 本報告は、尋常性ざ瘡の分類、診断、および治療戦略に関するレビューである。治療効果の評価には、無作為化比較試験（RCT）やメタアナリシスの結果が引用されている。
主要な結果・知見:
尋常性ざ瘡は、患者年齢、病変形態（面皰性、炎症性、混合性、結節嚢腫性）、分布、重症度（程度、瘢痕の有無、炎症後紅斑または色素沈着）に基づいて分類される。
第一選択治療は、外用レチノイド（例：トレチノイン、アダパレン）、過酸化ベンゾイル、アゼライン酸、またはこれらの外用薬の併用である。トレチノイン0.025%ゲルは、207名の患者を対象としたRCTにおいて、12週間でざ瘡病変数をベースラインから63%減少させた。
より重症な疾患には、外用薬と全身薬（経口抗生物質：ドキシサイクリン、ミノサイクリン、ホルモン療法：経口避妊薬[COC]、スピロノラクトン、またはイソトレチノイン）の併用が推奨される。
32のRCTのメタアナリシスでは、COCが炎症性病変を62%、経口抗生物質が58%減少させた（6ヶ月追跡時）。
イソトレチノインは、重度の難治性結節性ざ瘡の治療薬として米国食品医薬品局（FDA）に承認されており、抵抗性または持続性の中等度から重度のざ瘡、瘢痕形成、または有意な心理社会的苦痛を伴うざ瘡にも広く使用される。
結論・今後の展望: 尋常性ざ瘡は世界的に広く影響を及ぼす疾患であり、その管理には病態に応じた段階的な治療アプローチが必要である。第一選択は外用療法であり、より重症な場合は経口抗生物質、ホルモン療法、イソトレチノインなどの全身療法が最も効果的である。今後の具体的な展望については、本要約からは情報なし。
要点:
尋常性ざ瘡は有病率が高く、患者の身体的・精神的健康に大きな影響を及ぼす炎症性疾患である。
治療は、軽症例に対する外用レチノイド、過酸化ベンゾイル、アゼライン酸などの第一選択療法から開始される。
重症例や難治性ざ瘡には、経口抗生物質、ホルモン療法（経口避妊薬、スピロノラクトン）、イソトレチノインなどの全身薬が効果的な選択肢となる。
主要な治療法、特にトレチノイン、経口避妊薬、経口抗生物質の有効性は、無作為化比較試験やメタアナリシスによって裏付けられている。
イソトレチノインは、重度かつ難治性のざ瘡や心理社会的苦痛を伴うざ瘡に対して特に強力な治療法である。
タイトル: 尋常性痤瘡治療ガイドライン 2017 著者: 林伸和, 赤松浩彦, 岩月啓氏, 大森遼子, 上中智香子, 黒川一郎, 幸野健, 小林美和, 谷岡未樹, 古川福実, 古村南夫, 山㟢修, 山㟢研志, 山本有紀, 宮地良樹, 川島眞
概要:
本ガイドラインは、日本皮膚科学会が策定した、尋常性痤瘡（ニキビ）の治療に関する2017年版の標準的な指針です。
従来の炎症性皮疹中心の治療から、アダパレンや過酸化ベンゾイルの導入により面皰治療や維持療法の概念が確立し、薬剤耐性痤瘡桿菌の増加回避への配慮が進んだ背景が強調されています。
尋常性痤瘡はQOL低下や瘢痕を残しうる慢性炎症性疾患であり、早期の積極的な治療と炎症軽快後の維持療法が重要であると認識されています。
本改訂では、アダパレン0.1％と過酸化ベンゾイル2.5％の配合剤の承認に伴うCQの追加や、経口避妊薬/低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬に関するCQの訂正が行われました。
エビデンスの収集にはPubMed、医学中央雑誌Web、Cochraneデータベースが用いられ、主にランダム化比較試験（RCT）に基づいて各治療法の評価が行われ、エビデンスレベルと推奨度が設定されています。
痤瘡類似疾患である酒皶（しゅさ）についても、本ガイドライン内で治療方針が示されています。
本ガイドラインは、約5年を目途に更新される予定です。
要点:
研究目的・背景: 2008年以降のアダパレン、過酸化ベンゾイル導入による痤瘡治療の進歩を踏まえ、維持療法と薬剤耐性菌回避のための抗菌薬適正化を推進し、治療レベルの向上を目指す。皮膚科医以外の医師参入による治療の混乱を回避し、エビデンスに基づく標準的治療法を提示する。
主要な手法・アプローチ: 日本皮膚科学会委嘱の委員会が作成・改訂。PubMed、医学中央雑誌Web、Cochraneデータベースを主要な情報源とし、ランダム化比較試験(RCT)を重視してエビデンスを評価。エビデンスレベル（I～VI）と推奨度（A～D、A*含む）を明確に示し、利益相反情報も開示。化粧品や保険適用外の施術については、医薬品と同等以上のRCTでの明確な有効性が示されない限り強く推奨しない方針。
最も重要な結果・知見:
炎症性皮疹: アダパレン0.1％/過酸化ベンゾイル2.5％配合ゲル、クリンダマイシン1%/過酸化ベンゾイル3%配合ゲル、アダパレン0.1％ゲル、過酸化ベンゾイル2.5%ゲル、外用抗菌薬（クリンダマイシン、ナジフロキサシン、オゼノキサシン）、およびこれらと内服抗菌薬（特にドキシサイクリン）の併用療法が強く推奨される（推奨度A）。漢方（荊芥連翹湯など）やケミカルピーリング（グリコール酸、サリチル酸マクロゴール）は、他の治療が無効な場合の選択肢（C1）。ステロイド外用・内服、DDS内服、NSAID内服は推奨しない（C2）。
面皰: アダパレン0.1％ゲル、過酸化ベンゾイル2.5%ゲル、アダパレン0.1％/過酸化ベンゾイル2.5％配合ゲルが強く推奨される（推奨度A）。外用抗菌薬の単独使用は推奨しない（C2）。面皰圧出は選択肢の一つ（C1）。
寛解維持: 炎症軽快後の寛解維持には、アダパレン0.1％ゲル、過酸化ベンゾイル2.5％ゲル、アダパレン0.1％/過酸化ベンゾイル2.5％配合ゲルが強く推奨される（推奨度A）。
酒皶: 外用メトロニダゾールやアゼライン酸、内服テトラサイクリン系薬剤は行ってもよいが推奨はしない（C2）。適切なスキンケア（遮光、低刺激性洗顔料・保湿剤）は選択肢の一つ（C1）。
スキンケア・生活習慣: 1日2回の洗顔、痤瘡用基礎化粧品の使用、QOL改善を目的とした化粧指導が選択肢の一つ（C1）。特定の食物の一律制限や特定の食事指導は推奨しない（C2）。
結論・今後の展望: 本ガイドラインは現時点での尋常性痤瘡治療の標準を示すものであり、個々の患者の多様性を考慮し、医師が患者と治療方針を決定すべきである。5年を目途に更新される予定。
ニキビ【要約】
ニキビは、主に顔、首、胸、背中などに多様な発疹を特徴とする一般的な炎症性皮膚疾患であり、若年成人によくみられる。
治療は重症度によって異なる。軽症例は局所療法で対処できるが、中等症から重症例には、抗生物質、イソトレチノイン、ホルモン剤などの全身療法が必要となる場合がある。
ニキビは瘢痕を残す可能性があり、特定の種類のニキビは専門的な皮膚科治療の恩恵を受ける。
治療に反応しない中等症ニキビや重症例は、瘢痕化や精神的後遺症を防ぐために皮膚科医への紹介を検討すべきである。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40171904
[quote_source]: Østergaard CES, Bertelsen T, Lomholt H, Kofoed K and Gyldenløve M. “[Acne].” Ugeskrift for laeger 187, no. 14 (2025): .
title: Four years of study by an expert group on truncal acne: where are we now?
体幹部痤瘡（ニキビ）に関する専門家グループによる4年間の研究：我々は今どこにいるのか？【要約】
これまで体幹部ニキビへの関心は低く、発表されたデータも少なかったが、近年関心が高まっている。
専門家グループは、体幹部ニキビに関する自身の研究と最近発表された論文を検討し、病態生理、原因、重症度評価、治療、および青年のQOLに関する4つの出版物を発表した（2020年以降）。
これらの研究開始以降、体幹部ニキビに関する6つの出版物が発表されており、そのうち4つはクラスコテロン、サレサイクリン、および皮膚化粧品に関する調査データ、1つは体幹部ニキビおよびニキビ跡の管理に関するレビュー、1つは米国ニキビ治療ガイドラインの更新である。
体幹部ニキビに対する関心が近年著しく高まっており、新しい治療選択肢が開発中またはすでに利用可能になっている。
体幹部ニキビを効率的に管理するための新しい評価ツールと治療法が利用可能であるが、体幹部ニキビの重要性を考慮して、国際的な治療ガイドラインの更新が必要である。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40110817
[quote_source]: Leccia MT, Claudel JP, Ballanger F, Auffret N and Dreno B. “Four years of study by an expert group on truncal acne: where are we now?” European journal of dermatology : EJD 35, no. 1 (2025): 25-30.
title: Assessing Anti-Acne Potentials Via In vitro, Ex vivo, and In vivo Models: A Comprehensive Approach.
ニキビに対する有効性を評価するためのin vitro、ex vivo、in vivoモデル：包括的なアプローチ【要約】
ニキビ（尋常性ざ瘡）は世界で8番目に多い皮膚疾患であり、特に青年期の男性と成人期の女性に多く見られる。生活習慣や食事がニキビの発生と頻度に大きく影響することが報告されている。
ニキビは額、胸の上部、背中など、皮脂腺が活発な部位に発生しやすい。
現在、多くのニキビ治療薬（経口薬、外用薬/全身薬）が存在するが、製剤の安定性、薬物の浸透性、標的化、副作用、抗菌剤耐性などの問題から、臨床応用には限界がある。
既存の治療法の効果は、ニキビの種類や重症度によって異なるため、より安全で効果的な治療薬を開発するためには、正常な状態と疾患の状態における皮膚生理に関する広範な研究が必要である。
新しい治療薬の安全性と有効性は、様々なニキビモデルを用いて検証し、既存のニキビ治療薬との比較を行うべきである。ニキビモデルは、複雑な病態の解明や治療標的の特定に役立つ。
本レビューでは、薬効を評価し、疾患の進行を追跡し、試験物質を既存の治療法と比較するために行われる様々なin vitro、ex vivo、in vivo試験手順をまとめた。
このレビューは、ニキビモデリングに対する統一的なアプローチを提示することで、研究者が特定の研究目標に最適なモデルを選択し、効果的なニキビ治療法の開発をサポートするための貴重で再現性のあるデータを生成するのに役立つ。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39886785
[quote_source]: Goyal R, Kaur G, Malik DS, Singh S, Dua K, Singh D and Singh TG. “Assessing Anti-Acne Potentials Via In vitro, Ex vivo, and In vivo Models: A Comprehensive Approach.” Current drug targets 26, no. 7 (2025): 435-453.
title: Management of dermatosis papulosa nigra: a systematic review.
summary: ## 【タイトル】黒色棘皮症の管理：系統的レビュー
【要約】
黒色棘皮症（DPN）は、色黒の人の顔面、体幹、背中などに現れる、典型的には色素沈着した有茎性の丘疹である。尋常性疣贅の変異型である。
DPNは良性ではあるが、患者に著しい不快感や苦痛を与える可能性がある。
治療はほとんどの場合選択的であるため、治療法は限られており、しばしば高額である。
本研究は、DPNに対する安全かつ効果的な治療法に関する最新の情報提供を目的として実施された。
5つのデータベースを検索し、DPN成人患者における治療と結果を報告した全文論文を特定した。
17件の論文が包含基準を満たし、対象となった：コホート研究6件、ランダム化比較試験1件、症例報告研究5件、症例シリーズ1件、パイロット研究4件。
治療法には、単純切除、掻爬、電気焼灼、凍結療法、外用剤、レーザー療法などがある。
これらの治療法は、文献に記載されている結果と、関連する潜在的な副作用のプロフィールが異なっていた。
炎症後色素沈着は、患者の満足度が低いことにつながる可能性がある、一般的な副作用である。
局所の炎症を軽減することを目的とした外用治療で、軽減することができる。
研究の限界には、個々の研究の小規模なサンプルサイズ、Fitzpatrick皮膚タイプの一貫性のない報告、電気焼灼または掻爬という標準的な治療法との比較の欠如などがある。
最終的には、治療は患者のFitzpatrick皮膚タイプ、治療部位、関連費用、潜在的な副作用などを考慮する必要がある。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39367526
[quote_source]: Jain S, Caire H and Haas CJ. “Management of dermatosis papulosa nigra: a systematic review.” International journal of dermatology 64, no. 3 (2025): 473-478.
title: Bridging Gaps in Malaysian Acne Vulgaris Guidelines: Advisory Statements on Trifarotene for Facial and Truncal Acne.
マレーシアのアクネ菌尋常性痤瘡（ざそう）診療ガイドラインにおけるギャップの解消：顔面および体幹のニキビに対するトリファロテンに関する提言【要約】
第四世代の局所レチノイドであるトリファロテンは、顔面および体幹のニキビに対する新しい治療選択肢となる。
2022年のマレーシアの臨床診療ガイドライン（CPG）では、トリファロテンの役割は当時入手できなかったため、簡潔にしか触れられていなかった。
本論文は、マレーシアにおけるニキビ治療へのトリファロテンの統合に関する専門家の提言を提供し、ガイドラインの対象範囲、特に体幹ニキビとニキビ誘発性後遺症におけるエビデンスのギャップに対処することを目的とする。
文献レビューを実施し、トリファロテンの有効性、安全性、および臨床的位置付けに関するエビデンスを統合した。
10人のマレーシア人皮膚科医からなる諮問委員会がエビデンスをレビューし、構造化された調査とディスカッション会議を通じて合意を得た。
トリファロテンの実際の応用を示すために、3つの実例となる症例研究が含まれていた。
ニキビのアルゴリズム、患者の選択、投与戦略、併用療法、およびニキビ後遺症の管理におけるトリファロテンの役割に対処する10個の提言が確定された。
エビデンスは、顔面および体幹のニキビの両方に対するその使用を支持しており、ニキビ誘発性色素沈着過剰および萎縮性瘢痕における追加の利点がある。
パネルは、CTMP（クレンジング-治療-保湿-光防御）療法や段階的な適用戦略など、忍容性とアドヒアランスを最適化するための実際的なアプローチを推奨した。
実際の症例は、多様な臨床環境におけるトリファロテンの有用性を示した。
これらの提言は、マレーシアにおけるトリファロテンの使用に関する臨床ガイダンスを提供し、ルーチンのニキビ管理への統合をサポートする。
現在のCPGは近い将来変更されない可能性があるため、これらの推奨事項は、地元の皮膚科医療におけるギャップを埋めながら、エビデンスに基づいた診療を知らせることを目的としている。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41457483
[quote_source]: Mohd Affandi A, Ch’ng PWB, Teoh BTY, Yap EWY, Ch’ng CC, Foo SH, How KN, Kwan Z, Tang JJ, Tan WC, Kon K and Poh WT. “Bridging Gaps in Malaysian Acne Vulgaris Guidelines: Advisory Statements on Trifarotene for Facial and Truncal Acne.” Journal of cosmetic dermatology 25, no. 1 (2026): e70625.

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