形成外科専門医直伝：稗粒腫を安全に除去する処置の流れ

鏡を見るたび気になる、目の周りの白いプツプツ。ニキビだと思って一生懸命ケアしても、一向に良くならない…。その正体は、ニキビとは全く原因が異なる「稗粒腫（はいりゅうしゅ）」という、直径1～2mmほどの角質の塊かもしれません。

良かれと思って続けている間違ったケアや、無理に自分で取ろうとする行為は、かえって傷跡や色素沈着といった深刻な肌トラブルを招く危険な近道です。この記事では形成外科専門医が、稗粒腫の正しい知識と、安全かつきれいに除去するための治療法、再発させないための秘訣までを徹底解説します。なめらかな肌を取り戻すための第一歩を、ここから始めましょう。

稗粒腫とは？ニキビや汗管腫との見分け方

目の周りに現れる、白いプツプツ。ニキビだと思ってケアを続けても、一向に変化がない…。その正体は「稗粒腫（はいりゅうしゅ・ひりゅうしゅ）」という、まったく別の皮膚のできものである可能性があります。

稗粒腫はニキビとは原因も対処法も異なるため、誤ったケアは改善を遠ざけるだけです。まずはこの白い粒の正体を正確に知ることが、美しくなめらかな肌を取り戻すための第一歩になります。

この白いプツプツの正体は角質の塊

稗粒腫とは、直径1～2mmほどの白から黄白色をした、硬い粒状のできものです。見た目が穀物の「稗（ひえ）」に似ていることから、この名前が付けられました。

ニキビのように膿や皮脂が詰まっているのではなく、その中身は皮膚の成分である「角質（ケラチン）」というタンパク質の塊です。

私たちの肌は、常に新しい細胞へと生まれ変わっています（ターンオーバー）。通常、古くなった角質は垢となって自然にはがれ落ちます。

しかし、何らかの理由でこのサイクルが乱れると、本来は排出されるはずの角質が皮膚の浅い層に溜まり、袋状の小さな嚢胞（のうほう）を形成してしまうことがあります※。これが稗粒腫の正体です。

良性のできものなので、痛みやかゆみを伴うことはほとんどなく、放置しても健康上の問題はありません。しかし、見た目の問題から除去を希望される方が非常に多くいらっしゃいます。

画像で比較するニキビ・汗管腫との違い

稗粒腫は、白ニキビや汗管腫（かんかんしゅ）と見た目がよく似ているため、ご自身で見分けるのは難しいかもしれません。それぞれの特徴を下の表にまとめました。

（稗粒腫）

(白ニキビ）

（汗管腫）

このように原因や中身がまったく違うため、セルフケアで稗粒腫を改善するのは困難です。

ご自身の判断で針でつついたり、無理に潰したりすると、肌を傷つけて細菌感染や色素沈着といった肌トラブルを招く恐れがあります。気になる症状があれば、まずは形成外科や皮膚科の専門医にご相談ください。

稗粒腫ができる4つの主な原因

目の周りにできた白いプツプツ。「なぜ、自分にだけこんなものが？」と、原因がわからず不安に感じている方も少なくないでしょう。

稗粒腫ができる原因は、大きく2つのタイプに分けられます。一つは、特別なきっかけがなく自然にできる「原発性（げんぱつせい）稗粒腫」。もう一つは、傷や皮膚への刺激などが引き金となってできる「続発性（ぞくはつせい）稗粒腫」です。

近年の研究では、原発性稗粒腫は毛穴の奥深くにある未熟な組織から、続発性稗粒腫は汗を出す管（汗管）から発生することが多いと考えられています※。

ここでは、稗粒腫ができる主な原因を4つの視点から詳しく解説します。

体質や加齢によるもの

特別な原因が見当たらないのに稗粒腫ができる「原発性稗粒腫」は、生まれ持った体質や加齢が深く関わっていることがあります。

年齢を重ねると、肌が新しく生まれ変わるサイクル（ターンオーバー）は、どうしても滞りがちになります。すると、本来は垢として自然にはがれ落ちるはずの古い角質がうまく排出されず、皮膚の中に閉じ込められて稗粒腫となってしまうのです。

また、ご家族に稗粒腫ができやすい方がいる場合、遺伝的に角質が溜まりやすい肌質を受け継いでいるのかもしれません。

その他にも、以下のような肌質の方は稗粒腫ができやすい傾向にあります。

• 肌の水分が不足しがちな乾燥肌
• 汗をかきやすい
• 外部の刺激に弱い敏感肌

これらの要因が重なることで、角質が排出されにくい肌環境となり、稗粒腫が発生しやすくなります。

スキンケアや化粧品が原因の場合

良かれと思って続けている毎日のスキンケアが、気づかぬうちに稗粒腫の引き金になっている可能性があります。肌のターンオーバーを乱すような習慣は、稗粒腫のリスクを高めるため注意が必要です。

例えば、以下のような習慣に心当たりはありませんか？

• 不十分なクレンジングや洗顔 メイクや皮脂汚れが肌に残っていると、古い角質がスムーズにはがれ落ちるのを妨げてしまいます。
• 肌への強すぎる摩擦 ゴシゴシと力を入れて洗顔したり、タオルで強く擦ったりする刺激は、肌表面に目に見えないほどの小さな傷を作ります。この微細な傷が、続発性稗粒腫のきっかけになることがあります。
• 油分の多い化粧品 油分の多いクリームやオイルは、肌質によっては毛穴周りを塞いでしまい、角質が詰まりやすい環境を作ってしまう可能性があります。

ご自身のスキンケア方法を一度見直してみることも、稗粒腫の予防には大切です。

傷跡から発生する続発性稗粒腫

やけどや擦り傷、ニキビの跡など、皮膚が何らかのダメージを受けた後、その傷が治る過程で稗粒腫ができることがあります。これを「続発性稗粒腫」と呼びます。

これは、皮膚が再生するプロセスで毛穴や汗を出す管の出口が塞がれてしまい、行き場を失った角質が皮膚内部に閉じ込められることで発生します※。

続発性稗粒腫のきっかけとなるのは、目立つ大きな傷だけではありません。

• やけど、切り傷、擦り傷の跡
• 水ぶくれ（水疱）が治った後
• 皮膚炎や、水疱ができる特定の皮膚疾患
• レーザー治療やケミカルピーリングなどの美容施術
• 目を強くこするなど、日常的な摩擦

特に目の周りは皮膚がとても薄くデリケートなため、無意識にこするだけでも微小な傷がつき、稗粒腫の原因となり得ます。一度できた場所に繰り返すこともあるため、日頃から肌へ強い刺激を与えないよう心がけましょう。

絶対にダメ！自分で稗粒腫を除去する3つのリスク

目の周りにできた白いプツプツ。「なんとか自分で取れないか」と、針や爪で触ってみたくなる気持ちはよくわかります。

しかし、その行為は美しい肌を手に入れるどころか、かえって深刻な肌トラブルを招く危険な近道です。

稗粒腫は健康を害するものではないからこそ、安全かつきれいに取り除くことが何より大切。なぜ自己処理が推奨されないのか、その具体的なリスクを3つの視点から解説します。

傷跡や色素沈着が残る

ご自身で針などを使い無理に中身を出そうとすると、稗粒腫の周りにある正常な皮膚まで深く傷つけてしまいます。

稗粒腫は、角質の塊がただ溜まっているのではなく、皮膚の下にできた「袋（嚢胞：のうほう）」に包まれています。この袋ごとキレイに取り出さない限り、根本的な解決にはなりません。

無理な圧力をかけることで皮膚の深い層まで傷が及ぶと、次のような消えにくい跡が残る可能性があります。

• 炎症後色素沈着： 傷の炎症が原因で、シミのような茶色い跡が残ってしまう状態です。
• 傷跡（瘢痕）： 皮膚がクレーターのように凹んだり、逆にケロイドのように盛り上がったりする傷跡です。

さらに深刻なのは、自己処理でつけた傷そのものが、新たな稗粒腫を生む引き金になり得ることです。皮膚への外傷が原因で発生する「続発性稗粒腫」というタイプがあり、良かれと思ってやった行為が、稗粒腫を増やす悪循環に陥ることも少なくありません※。

細菌が入り化膿する

ご自宅にある針やピンセットは、どれだけきれいに見えても、目に見えない雑菌が付着しています。

そのような消毒が不十分な器具で皮膚に穴を開ければ、傷口から細菌が侵入し、感染を起こすのは当然の結果と言えるでしょう。

細菌に感染すると、処置した部分が赤くパンパンに腫れあがり、ズキズキとした痛みを伴います。ひどい場合は膿が溜まってしまい、稗粒腫の除去よりも大がかりな治療が必要になることもあります。

一度化膿すると、治癒までの期間が長引くだけでなく、炎症が強く起きた分だけ、色素沈着や傷跡として残るリスクも格段に高まってしまいます。

完全に除去できず再発する

稗粒腫の根本原因は、角質を溜め込んでいる「袋」そのものです。

もし自己処理で表面の角質を一部押し出せたとしても、この袋が皮膚の中に残っている限り、いわば「空になったゴミ箱」がまだそこにあるのと同じ状態です。時間とともに再び角質が溜まり、同じ場所に再発を繰り返すことになります。

中途半端な処置は、皮膚の中で袋を破裂させてしまい、かえって炎症を悪化させることさえあります。

クリニックでは、皮膚の構造を熟知した医師が、この袋を丸ごと丁寧に取り除くか、レーザーで壁を破壊することで再発のリスクを最小限に抑えます。一度で確実、かつ安全に除去するためにも、専門医による適切な処置が不可欠です。

形成外科で行う稗粒腫の除去方法と費用

「この白いプツプツを、きれいに、そして安全に取りたい」。そう願う方のために、形成外科では主に2つの治療法をご提案しています。

一つは、昔から行われている「圧出法」。もう一つが、レーザーを用いる「炭酸ガス（CO2）レーザー治療」です。

どちらの治療法が適しているかは、稗粒腫ができている場所や数、患者さまが何を優先したいか（費用、仕上がりの美しさ、再発のリスクなど）によって異なります。それぞれの特徴を正しく理解し、ご自身に合った治療法を見つけましょう。

圧出法（内容物を押し出す方法）

圧出法は、稗粒腫の治療として基本となる手技です。清潔な針やメスの先端で稗粒腫の表面にごく小さな穴を開け、そこから専用の器具（面皰圧出器）を使って、原因となっている角質の塊を物理的に押し出します。

【圧出法の流れ】

1. 皮膚を丁寧に消毒する
2. 滅菌された針やメスで表面に小さな穴を開ける
3. 専用の器具で角質（ケラチン）の塊を押し出す
4. 処置した部分を圧迫して止血し、保護のために軟膏を塗る

処置にかかる時間は1個あたり数分程度。麻酔を使わない場合がほとんどですが、痛みはチクッとする程度で、多くの方が我慢できる範囲です。

処置後は少し赤みが出ることがありますが数日で治まり、傷跡もほとんど残らない手軽な方法です。ただし、稗粒腫を包んでいる袋状の組織（嚢胞壁）が皮膚の中に残ってしまうと、そこに再び角質が溜まり、再発する可能性があります。

炭酸ガス（CO2）レーザー治療

炭酸ガス（CO2）レーザーは、水分に反応して熱エネルギーを発生させる特性を持つ医療用レーザーです。このレーザーを稗粒腫に照射すると、細胞内の水分が瞬時に熱せられ、原因となっている角質の塊と袋状の組織ごと蒸散（じょうさん：蒸発させて消し去ること）させることができます。

圧出法と比べた際の大きなメリットは、再発リスクが低い点にあります。袋そのものを除去するため、同じ場所に繰り返す可能性を大きく減らすことができます。

特に、皮膚が薄くデリケートな目の周りの治療において、その精密さが力を発揮します。周囲の正常な組織への熱ダメージを最小限に抑えながら、稗粒腫だけをピンポイントで除去できるため、安全性が高い治療法とされています※。

さらに、レーザーによる治療は創傷治癒の過程で、肌のハリを支えるコラーゲンの産生を促す作用も期待できます※。そのため、多発性の稗粒腫など、様々なタイプの稗粒腫に対して美容的にも優れた結果が期待できる治療選択肢です※。

保険適用と自費診療の料金目安

稗粒腫の除去にかかる費用は、保険が適用されるか、自費診療となるかで大きく異なります。どちらに該当するかは、治療の目的によって決まります。

形成外科や皮膚科では、稗粒腫を「皮膚の良性のできもの」として扱うため、圧出法による除去は基本的に保険が適用されます。まずは費用を抑えて治療したいという方は、保険診療を行っているクリニックに相談するのが良いでしょう。

一方で、「再発のリスクをできるだけ減らしたい」「よりきれいな仕上がりを重視したい」という理由でレーザー治療を希望される場合は、美容目的の治療とみなされ、自費診療となるのが一般的です。費用はクリニックの方針や稗粒腫の個数によって大きく異なるため、治療を受ける前に必ず確認することが大切です。

除去後のダウンタイムと経過

処置が無事に終わり、ひと安心。でも、鏡を見るたびに「この赤み、いつ引くのかな？」「本当にキレイになる？」と、気になるのは当然のことです。

稗粒腫の除去は、ダウンタイムが比較的短い治療ですが、処置後の経過は治療法によって少し異なります。日常生活に大きな支障はありませんが、処置後の過ごし方が、最終的な仕上がりの美しさを左右する大切な期間になります。

処置直後の赤みとかさぶたはいつまで続く？

治療法ごとの一般的な経過の目安を知っておくと、安心して過ごせます。

▼ 圧出法の場合 針で小さな穴を開けて中身を押し出す、シンプルな方法です。

• 赤み： 処置直後に見られる赤みは、通常1〜2日程度で自然に引いていきます。
• 傷跡： 針を開けたごく小さな傷は数日でふさがり、1週間もすれば、どこに稗粒腫があったか分からないほど目立たなくなります。
• かさぶた： 大きなかさぶたができることは、ほとんどありません。

▼ 炭酸ガスレーザーの場合 レーザーで組織ごと蒸散させるため、皮膚が再生する時間が必要です。

• 赤み： 治療後、1〜3ヶ月ほど赤みが続くことがあります。これは皮膚の深い部分で新しい組織が活発に作られているサインでもあり、時間とともに必ず薄れていきます。
• かさぶた： 照射した部分に薄いかさぶたができます。1〜2週間で自然にはがれ落ちるので、無理に触らないようにしましょう。
• その他： 処置後に皮膚が少しへこんだように見えることがありますが、これは皮膚が再生する過程で起こる一時的なものです。数ヶ月かけて、徐々になめらかな状態へと回復します。

まれに、処置した部分の内出血が原因で、一時的に黒っぽい点（血豆）のように見えることがありますが、血液が自然に吸収されて消えていきますのでご安心ください。

傷跡を残さないアフターケア方法

処置後の肌は、いわば「生まれ変わりの途中」にある、非常にデリケートな状態です。傷跡や色素沈着を残さず、きれいな肌へ導くために、以下のポイントを必ず守りましょう。

• 処方された薬を正しく使う 医師から処方された軟膏には、感染を防ぎ、皮膚の再生を助ける大切な役割があります。指示された期間、用法を守って塗りましょう。
• かさぶたを絶対に触らない かさぶたは、傷口を守る「天然の絆創膏」です。気になっても無理にはがしたり、こすったりしないでください。新しい皮膚まで傷つけてしまい、色素沈着や傷跡が残る原因になります。
• 紫外線対策をいつも以上に徹底する 治療後の肌は紫外線の影響を非常に受けやすく、シミ（炎症後色素沈着）になりやすい状態です。外出時は日焼け止めを必ず塗り、帽子や日傘も活用して肌を守りましょう。
• たっぷりの保湿で回復をサポート 肌が乾燥していると、外部の刺激から肌を守るバリア機能が低下し、回復が遅れがちになります。低刺激の化粧品で、優しく丁寧に保湿してください。
• とにかく摩擦を避ける 洗顔やメイクの際、患部をゴシゴシこするのは厳禁です。タオルで水分を拭き取るときも、そっと押さえるようにしましょう。

特にレーザー治療は、微細な傷をあえて作ることで、肌が本来持っている「治ろうとする力（創傷治癒反応）」のスイッチを入れる治療法です。この過程で、肌のハリを支える新しいコラーゲン（ネオコラーゲン）の生成が活発になり、肌の土台から再構築されていきます※。

この大切な「肌の再構築期間」に適切なケアを行うことが、治療効果を最大限に引き出し、より美しい仕上がりへとつながるのです。

稗粒腫の再発を防ぐスキンケアと生活習慣

せっかくクリニックできれいに除去したのに、また同じような場所に白いプツプツが…。稗粒腫は、体質や日々の習慣が深く関わっているため、治療後も再発する可能性があります。

しかし、がっかりする必要はありません。再発のリスクは、毎日のスキンケアや生活習慣を見直すことで、ご自身でコントロールすることが可能です。

大切なのは、稗粒腫の根本原因である「角質の詰まり」を起こさせない、健やかな肌環境を育むこと。その鍵となるのが、「ターンオーバーの正常化」と「摩擦の回避」です。

ターンオーバーを整える角質ケア

稗粒腫の直接的な原因は、排出されるべき古い角質が皮膚の中に閉じ込められてしまうことです。この背景には、肌が新しく生まれ変わるサイクル「ターンオーバー」の乱れが大きく影響しています。

ターンオーバーを整えることは、稗粒腫を繰り返さない肌作りの基本です。

ご自宅でのケアとして、古い角質を穏やかに取り除く作用のあるピーリング成分を含んだ洗顔料や美容液を、週に1〜2回取り入れるのも一つの方法です。ただし、やりすぎは禁物。肌を守るバリケードの役割を持つ角質層まで傷つけてしまい、かえって外部刺激に弱い肌状態を招きかねません。

より積極的に肌の生まれ変わりをサポートしたい場合は、以下の成分を含むスキンケア製品を取り入れてみるのも良いでしょう。

• レチノール（ビタミンA誘導体）： 肌の細胞が生まれてから剥がれ落ちるまでのサイクルを整える働きをします。
• ビタミンC誘導体： 抗酸化作用で知られていますが、肌のコンディションを健やかに保つ上でも重要な成分です。

肌の健やかなサイクルは、表面のなめらかさだけでなく、肌内部の構造にも深く関わっています。研究によると、皮膚が再生する際には、肌の弾力を支える古いエラスチン線維が分解され、新しいエラスチン線維に入れ替わるプロセスが確認されています※。日々のケアでターンオーバーを整えることは、このような肌本来が持つ再構築の力を支えることにもつながるのです。

摩擦を避ける洗顔・保湿方法

「続発性稗粒腫」の引き金として、非常に多いのが物理的な摩擦です。

特に皮膚が薄くデリケートな目の周りは、ゴシゴシこするだけで目には見えない無数の微細な傷がつきます。この傷が治る過程で皮膚の構造が乱れ、角質の出口が塞がれてしまうことが、新たな稗粒腫を生む原因となるのです。

心当たりがある方は、今日から「触れ方」を変えてみましょう。

【こすらないケア 5つの鉄則】

1. 洗顔は「濃密な泡」で 洗顔料は泡立てネットを使い、キメの細かい弾力のある泡を作ります。この泡が、指と肌との間でクッションの役割を果たします。
2. 肌の上で「泡を転がす」 指が直接肌に触れないよう、泡を顔全体で優しく転がすように洗います。小鼻の周りなども、指先でこするのではなく泡でなでるように洗いましょう。
3. すすぎは「ぬるま湯」を手ですくって 熱いお湯は肌のうるおいを奪い、乾燥を招きます。シャワーを直接顔に当てるのは、水圧という強い刺激になるため避けてください。
4. タオルは「押さえて」水分を吸わせる 清潔で柔らかいタオルをそっと顔に当て、水分を吸い取らせます。横にスライドさせる動きは摩擦の原因になります。
5. 保湿は「ハンドプレス」で 化粧水や乳液を塗る際も、こすり込んではいけません。手のひらで顔全体を優しく包み込み、体温でじっくりとなじませましょう。

毎日の何気ない習慣を少し意識するだけで、肌への負担は劇的に変わります。これが、稗粒腫を繰り返さないための最もシンプルで効果的な対策と言えるでしょう。

ご予約からアフターケアまでの具体的な流れ

稗粒腫の除去は、ごく短時間で終わるシンプルな処置です。しかし、「痛いのかな？」「跡は残らない？」など、初めての治療には不安がつきもの。ご来院から治療後の生活まで、具体的なステップを事前に知っていただくことで、その不安を少しでも和らげることができれば幸いです。

カウンセリングでの診断と治療計画

まずは、お悩みの白いプツプツが本当に稗粒腫なのかを、形成外科専門医が丁寧に診察します。見た目がよく似た汗管腫（かんかんしゅ）など、別のできものである可能性も視野に入れ、正確に見極めることが最適な治療への出発点です。

診断がついたら、患者さま一人ひとりのご希望をじっくりお伺いしながら、治療計画を一緒に組み立てていきます。

大切にするのは、「何を優先したいか」です。費用を抑えたいか、仕上がりの美しさか、それとも再発しにくさか。それぞれの価値観に合わせ、最適な方法をご提案します。

【主な治療法】

• 圧出法： 針やメスでごく小さな穴を開け、原因となっている角質の塊を押し出す、基本となる手技です。
• レーザー治療： 炭酸ガス（CO2）レーザーなどで、稗粒腫を袋ごと蒸散（じょうさん：蒸発させて消し去る）させます。

特に皮膚が薄くデリケートな目の周りには、精密な処置が可能なレーザー治療が力を発揮します。

例えば、炭酸ガス（CO2）レーザーは、稗粒腫を組織ごと蒸散させるため再発リスクが低く、様々なタイプの稗粒腫に対して美容的にも優れた結果が期待できます※。近年では、新しいCO2フラクショナルレーザーが登場し、周囲の組織への熱ダメージを抑えながら治療できるため、回復がより早く、傷跡や色素沈着のリスクを低減できると報告されています※。

また、エルビウム:YAGレーザーは、組織への熱ダメージを最小限にコントロールできる特性があり、瘢痕や色素沈着といった合併症のリスクを抑えながら、安全に稗粒腫を除去できることが示されています※。

カウンセリングの場では、「この治療法のメリット・デメリットは？」「費用は保険がきく？」「たくさんあるけど、一度に取れる？」など、頭に浮かんだ疑問はどんな些細なことでもお尋ねください。ご納得いただけるまで、丁寧にご説明します。

処置当日の所要時間と注意事項

治療当日は、どうぞリラックスしてお越しください。処置そのものにかかる時間は、稗粒腫の数や場所によりますが、通常は5〜15分程度。あっという間に終わります。

【処置当日の流れ】

1. 最終確認 カウンセリング内容を再確認し、体調に変わりがないかお伺いします。
2. 麻酔（ご希望に応じて） 痛みの感じ方には個人差があります。ご不安な方には麻酔クリーム（塗るタイプ）や局所麻酔の注射をご用意していますので、ご遠慮なくお申し付けください。
3. 処置開始 圧出法またはレーザーで、丁寧に稗粒腫を除去していきます。
4. 処置後の保護 感染を防ぎ、肌の再生を助ける軟膏を塗り、小さな保護テープを貼ります。
5. アフターケアのご説明・ご帰宅 ご自宅でのケア方法や注意点をご説明し、終了となります。

処置後の仕上がりをより美しくするため、いくつかお守りいただきたいポイントがあります。

• 当日の過ごし方 処置した場所以外のメイクや、洗顔・シャワーは当日から可能です。ただし、処置した部分は強くこすらず、優しく洗い流す程度にしてください。
• 翌日からのケア 患部へのメイクも翌日から可能になります。大切なのは、処置後のデリケートな肌を「刺激」と「紫外線」から徹底的に守ること。これが色素沈着を防ぐ一番の秘訣です。

基本的に、お仕事や学校をお休みいただく必要はありません。日常生活への影響が少ないのも、この治療の特徴です。詳しいケア方法は当日改めてお伝えしますので、ご安心ください。

まとめ

今回は、稗粒腫の原因から安全な除去方法、そして再発させないためのセルフケアまで詳しく解説しました。

目の周りの白いプツプツは、ご自身で無理に取ろうとすると、かえって傷跡やシミを作ってしまう危険があります。稗粒腫は健康を害するものではないからこそ、安全に、そしてきれいに取り除くことが何より大切です。

形成外科や皮膚科では、費用を抑えられる圧出法から、再発リスクが低く仕上がりの美しさを追求できるレーザー治療まで、あなたの希望に合わせた最適な方法を提案してくれます。長年悩んでいたその白い粒も、専門医に相談すればあっという間に解決できるかもしれません。まずは気軽にカウンセリングで相談してみましょう。

参考文献

1. Debeuf MPH, Rauwenhoff MHP, van Geel M, Steijlen PM, Verstraeten VLRM. Biomolecular Changes Upon Ablative Laser Therapy of the Skin: A Scoping Review. International journal of dermatology 65, no. 4 (2026): 753-762.