2026/05/06

【医師監修】アセトアミノフェンの正しい飲み方｜用量・間隔を図解

急な発熱や頭痛でアセトアミノフェンを手に取ったものの、自己判断での服用に不安を感じていませんか。ある調査では、将来の医療を担う看護学生ですら約9割が自己判断で薬を服用していたという報告もあり、これは誰にでも起こりうる状況といえます。

この記事では、アセトアミノフェンを安全かつ効果的に使うためのポイントを医師監修のもとで解説します。年齢や体重別の正しい用量や服用間隔、飲むタイミング、注意すべき副作用や飲み合わせまで、図解を交えてわかりやすく紹介します。

ご自身の状況に合わせた薬との付き合い方がわかり、副作用のリスクを避けながら、つらい症状に正しく対処できるようになります。

アセトアミノフェンの正しい飲み方｜1回何錠？何時間あける？

アセトアミノフェンを安全かつ効果的に使うための最大のポイントは、ご自身の年齢や体重に合った「量」と、次に飲むまでの「間隔」を正しく守ることです。

市販もされており手軽に使える一方、海外の調査では、多忙などを理由に医師へ相談せず自己判断で鎮痛剤を使用している人が多い実態も報告されています。

ある研究によれば、将来の医療を担う看護学生でさえ約9割が自己判断で薬を服用しており、その最も多い理由が「医師に相談する時間がない」ことでした※。誰にでも起こりうる状況だからこそ、思わぬ健康被害を避けるために、薬の基本的なルールを理解しておくことがご自身の健康を守る上で不可欠です。

【年齢・体重別】服用量と服用間隔の目安を図解

アセトアミノフェンの服用量は、年齢だけでなく「体重」に基づいて決めるのが基本です。特に、体の大きさや薬を分解する能力が個人で大きく異なるお子さまの場合は、体重に合わせた細やかな調整が欠かせません。

大人（15歳以上）の服用量

**1回あたりの量：**300〜1000mg
**服用間隔：**4〜6時間以上あける
**1日の最大量：**4000mgまで

症状の強さに応じて調整しますが、自己判断の場合はまず少ない量から試しましょう。1日の最大量を超えると、肝臓に大きな負担がかかる危険性があります。

お子さまの服用量 お子さまの場合は、体重1kgあたり1回10〜15mgを目安に計算します。大人と同じく、服用間隔は4〜6時間以上あける必要があります。

お子さまの体重別に計算した、1回あたりの服用量の目安は以下の表を参考にしてください。

体重	1回あたりの服用量の目安
5kg	50～75mg
10kg	100～150mg
20kg	200～300mg
30kg	300～450mg

市販薬はお子さま向けに、錠剤、粉薬（散剤）、シロップ、坐薬などさまざまな形状の製品があります。薬の箱や説明書に記載されている用量を必ず確認し、間違えないようにしましょう。

飲むタイミングは食前？食後？空腹時の服用について

アセトアミノフェンは胃の粘膜への刺激が比較的少ないため、原則として空腹時に服用できます。

ロキソプロフェンやイブプロフェンといった他の多くの解熱鎮痛薬（NSAIDs）は、胃を守る物質の生成を抑える作用があるため、空腹時の服用は推奨されません。

これに対し、アセトアミノフェンは作用の仕組みが異なるため、胃にやさしいのが大きな特徴です。

高熱や痛みで食事が喉を通らないようなつらい時には、食事のタイミングを気にしすぎるよりも、症状を我慢せずに速やかに服用することを優先してください。

ただし、もともと胃が弱い方や、万が一の胃の不快感が心配な場合は、食事の後に飲むか、牛乳など何か少しお腹に入れてから服用するとより安心です。空腹時に飲む際は、コップ1杯程度の多めの水かぬるま湯で飲むと、薬が溶けやすくなり胃への物理的な刺激も和らげられます。

薬が効き始めるまでの時間と効果の持続時間

アセトアミノフェンは、服用後およそ20〜30分で効果が現れ始め、3〜6時間ほど効果が持続します。

薬の吸収スピードは、食事の前後や体質などによって個人差があるため、効き始めるまでの時間は多少前後します。効果のピークは、服用してから1〜2時間後くらいにやってきます。

この「3〜6時間」という持続時間こそが、次の服用まで「4〜6時間以上あける」というルールの根拠です。この間隔を守ることで、血液中の薬の濃度を安全な範囲に保ち、効果を持続させつつ副作用のリスクを抑えられます。

アセトアミノフェンは飲み薬だけでなく、医療機関では手術後の痛み止めとして静脈注射でも広く用いられています※。注射は直接血管に入れるため即効性がありますが、飲み薬でも用法・用量を守れば、手術後の痛みを抑えるのに匹敵する有効性と安全性が確認されている薬です※。

間違えて多く飲んだ・時間をあけずに飲んだ時の対処法

万が一、アセトアミノフェンを誤って多く飲んだり、時間をあけずに重ねて飲んでしまったりした場合は、吐き気などの症状がなくても、ためらわずに速やかに医療機関を受診してください。

アセトアミノフェンの過量摂取は、急性肝障害を引き起こす主要な原因として知られています。最も危険なのは、中毒症状がすぐには現れない「潜伏期間」があることです。数時間後に吐き気や嘔吐、腹痛などの症状が出始めたときには、すでに肝臓のダメージが深刻に進行している可能性があります。

自己判断で様子を見るのは非常に危険です。

医療機関では、薬を飲んでからの時間に応じて、薬の吸収を抑えるための活性炭の投与や、「アセチルシステイン」という解毒剤を使った専門的な治療を行います※。アセチルシステインは、肝臓がアセトアミノフェンを代謝する際に発生する有害物質を無毒化するのを助ける働きがあり、早期に投与するほど重篤な肝障害を防ぐ効果が高まります※。

受診の際は、「いつ」「どの薬を（商品名）」「どのくらいの量（何錠）」飲んだかを正確に伝えることが、迅速で的確な治療につながります。薬のパッケージや説明書、お薬手帳などを持参するとスムーズです。

アセトアミノフェンの効果と作用の仕組み

アセトアミノフェンは、主に脳の中枢に作用することで、つらい熱を下げ、痛みを和らげる薬です。

世界で最も広く使われている薬の一つですが、その一方で、決められた量を超えて服用すると急性肝不全など重い副作用を引き起こす危険性も知られており、専門家の間でもリスクと有用性の議論が続いています※。

アセトアミノフェンが他の多くの解熱鎮痛薬（ロキソプロフェンなど）と大きく違うのは、炎症が起きている現場（末梢）ではなく、司令塔である脳（中枢）に直接働きかける点です。この作用メカニズムの違いが、胃への負担が少ないという特徴につながっています。

なぜ熱が下がるの？解熱作用のメカニズム

アセトアミノフェンは、脳の奥深くにある「体温調節中枢」に働きかけ、体にこもった熱を外へ逃がしやすくすることで解熱効果を発揮します。

風邪やインフルエンザなどでウイルスが体内に侵入すると、私たちの体は防御反応として、脳の視床下部にある体温調節中枢に指令を出し、体温を高く設定し直します。これが「熱が出る」仕組みです。

アセトアミノフェンは、この中枢に作用し、高く設定された体温を平熱に戻すよう働きかけます。具体的には、以下の作用を促します。

皮膚の血管を広げて、血液を体の表面に多く流し熱を放出させる
汗をかきやすくして、気化熱で体温を下げる

これにより、体内の熱が効率よく外へ逃がされ、結果として体温が下がります。

ただし、これはあくまで症状を和らげる対症療法であり、病気の原因そのものを治すわけではありません。小児の発熱にも有効性が確認されており、注射薬は感染症による子どもの発熱に対しても優れた効果を示します※。

なぜ痛みが和らぐの？鎮痛作用のメカニズム

アセトアミノフェンの鎮痛作用は、脳が痛みを感じるための「ハードル」を上げることで、痛みを伝わりにくくする仕組みです。

ケガや病気の際には、体内で「プロスタグランジン」という物質が作られ、痛みの信号を増幅させて脳に伝えます。アセトアミノフェンは脳の中枢神経に作用し、このプロスタグランジンの生成を抑えると考えられています。

これにより、痛みを感じるためのハードルが上がり、多少の痛み刺激では脳が「痛い」と感じにくくなるのです。

さらに、脳には痛みを抑えるための神経回路（下降性疼痛抑制系）も備わっています。アセトアミノフェンには、この回路を活性化させ、脊髄レベルで痛みの信号伝達をブロックする働きもあるとみられています。

この二重の作用により、さまざまな痛みに対して効果を発揮します。歯科や整形外科などの手術を受けた患者さんにおいて、偽薬と比較して明らかに優れた鎮痛効果を示したことが臨床試験で確認されています※。

一方で、体の末端で起きている炎症そのものを直接抑える作用は弱いため、胃への負担が少ないという大きなメリットがあります。

知っておきたい副作用｜こんな症状が出たら要注意

アセトアミノフェンは他の解熱鎮痛薬と比べて副作用が少ない薬ですが、リスクがゼロというわけではありません。特に、決められた量を超えて飲んだり、長期間にわたって飲み続けたりすると、肝臓の障害をはじめとする重い副作用が起こりやすくなります。どんな症状に注意すればよいのか、副作用のサインを知っておくことがご自身の体を守る上で重要です。

主な副作用と初期症状（肝機能障害、吐き気、発疹など）

副作用としては、肝機能障害や皮膚の異常、消化器症状などが報告されており、その初期症状に気づくことが早期対応の鍵となります。

特に注意すべき主な副作用と、そのサインは以下のとおりです。

肝機能障害 アセトアミノフェンの副作用で最も警戒すべきものです。決められた量を超えて飲むと、肝臓が薬を分解する過程でダメージを受けやすくなります。
- 初期サイン
  - 体がだるい、異常に疲れやすい
  - 食欲がない、吐き気がする
  - 皮膚や白目が黄色っぽく見える（黄疸）
重篤な皮膚症状（SJS、TENなど） 頻度はごくまれですが、命に関わる可能性のある重い皮膚の症状が起こることもあります。具体的には、スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）や中毒性表皮壊死症（TEN）などが知られています。
- 初期サイン
  - 38℃以上の高熱
  - 目の充血、唇や口の中のただれ
  - 全身に広がる赤い発疹や水ぶくれ
その他の注意すべき症状 上記以外にも、以下のような症状が現れた場合は注意が必要です。
- 息苦しさ、ぜーぜーと音がする喘鳴（ぜんめい）
- めまい、血圧の低下（ショック症状）
- 尿の量が減る、手足のむくみ（腎機能障害のサイン）

また、アセトアミノフェンを大量に服用した場合、肝不全に続いて不整脈や心不全といった心臓への影響が及ぶことも報告されています。ただし、アセトアミノフェンが心臓に直接ダメージを与えるという証拠は、現時点では限定的とされています※。

5日以上続く痛みや発熱は受診のサイン

市販薬の説明書に「5〜6回服用しても症状がよくならない場合は服用を中止し、医師の診察を受ける」といった記載があるように、一定期間使用しても改善が見られない場合は、受診のサインです。

アセトアミノフェンは、あくまでつらい症状を一時的に和らげる「対症療法」の薬です。病気の原因そのものを治す力はありません。

症状が長く続くのは、単なる風邪や一時的な痛みではなく、背後に別の病気が隠れている可能性を示しています。自己判断で薬を飲み続けることで、本来必要な治療の開始が遅れてしまう危険性があります。

特に、以下のような場合は安易に服用を続けず、医師の診察を受けてください。

大人の場合：5〜6日間服用しても熱が下がらない、痛みが軽くならない
お子さまの場合：2〜3日間服用しても症状が改善しない、またはぐったりしている
一度下がった熱が、またぶり返してきた
発熱や痛みのほかに、激しい頭痛や嘔吐、けいれんなど他の症状を伴う

安易な長期服用は、副作用のリスクを高めるだけでなく、特に小さなお子さまの場合は、神経の発達への長期的な安全性がまだはっきりと確立されていないという報告もあります。指示通りに使えば乳幼児の急な肝障害のリスクは低いとされていますが、つらい症状を我慢する必要はないものの、薬に頼りすぎず、適切なタイミングで専門家の診断を仰ぐことが重要です。

副作用かも？と思ったら服用を中止し医師に相談

「いつもと違う」「副作用かもしれない」と感じる症状が現れたら、ためらわずに薬の服用を中止し、医師や薬剤師に相談してください。

「このくらい平気だろう」と自己判断で服用を続けると、取り返しのつかない事態につながる恐れがあります。特に、皮膚や粘膜に現れる変化は、重篤な副作用のサインである可能性を考えて行動することが大切です。

もし、以下のような症状に気づいたら、すぐに服用をやめて医療機関を受診しましょう。

薬を飲んだ後に、皮膚に発疹・赤み・かゆみ・水ぶくれが出た
唇が腫れる、口の中に口内炎のようなただれができた
目が赤くなる、ただれる

これらの皮膚や粘膜の症状は、ごくまれに起こる重篤な薬物反応（スティーブンス・ジョンソン症候群など）の初期症状かもしれません。私たち医療従事者もこうした稀なリスクは常に念頭に置いていますが、何よりも重症化を防ぐ鍵は、患者さん自身が初期症状に気づき、すぐに服用を中止することです。

受診する際は、「いつから」「どの薬を（商品名）」「どれくらいの量」飲んだかをメモして持参すると、よりスムーズで的確な診断につながります。不安なときは、薬局の薬剤師に電話で相談するのも一つの方法です。

【状況別】こんな時どうする？アセトアミノフェン服用の注意点

アセトアミノフェンは、使う人の年齢や体の状態によって注意点が異なります。特にお子さま、妊娠中・授乳中の方、ご高齢の方、そしてお酒を飲む習慣のある方は、安全に使うための知識が不可欠です。状況ごとの具体的な注意点を解説します。

お子さまへの飲ませ方と体重ごとの用量計算

お子さまにアセトアミノフェンを飲ませる際は、年齢ではなく、必ず体重に基づいて計算した量を守ることが最も重要です。

お子さまの体は、大人と比べて薬を分解・排出する機能が未熟で個人差も大きいため、体重に合わせた細やかな調整が副作用を防ぐ鍵となります。

1回あたりの目安は、体重1kgあたり10〜15mgです。一度服用したら、次に飲むまで4〜6時間以上は必ずあけてください。

お子さまの体重別に計算した、1回あたりの服用量の目安は以下の表を参考にしてください。

体重	1回あたりの薬の量（目安）
5kg	50～75mg
10kg	100～150mg
20kg	200～300mg
30kg	300～450mg

用量を守れば、急な肝臓の障害が起こるリスクは低いとされています。しかし、「安全な薬」というイメージだけで安易に使用するのは注意が必要です。

実は、乳幼児期のアセトアミノフェン使用が、長期的な脳の発達（神経発達）に与える影響については、まだ安全性がはっきりと証明されていません。「乳幼児に安全」というこれまでの認識は、肝臓への短期的な影響を調べた研究に基づくものであり、神経発達への長期的な安全性を評価したものではないことが専門家の調査で指摘されています※。

つらい熱や痛みを和らげるために必要な薬であることは間違いありませんが、こうした背景を理解し、自己判断で漫然と使い続けることは避けるべきです。2〜3日経っても症状が改善しない場合は、小児科を受診してください。

妊婦さん・授乳中でも服用できる？胎児や母乳への影響

妊娠中や授乳中に解熱鎮痛薬が必要になった場合、アセトアミノフェンは他の多くの薬に比べて選択しやすい薬とされていますが、自己判断での服用は絶対に避け、必ずかかりつけの産婦人科医に相談してください。

近年、お母さんのお腹の中にいる胎児期にアセトアミノフェンにさらされることが、お子さまの将来の注意欠如・多動症（ADHD）や自閉症スペクトラム障害（ASD）のリスクをわずかに高める可能性があるという研究報告が複数出ています※。

これは、アセトアミノフェンが体内で分解される過程で生まれる**「NAPQI」という毒性を持つ物質**が関わっていると考えられています。このNAPQIが、発達の途中である胎児の繊細な脳に届き、ダメージを与えてしまう可能性が指摘されているのです※。

もちろん、高熱を放置することもお母さんや胎児にとってリスクがあるため、医師は有益性が危険性を上回ると判断した場合に処方します。大切なのは、薬のリスクと有益性を天秤にかけ、必要最小限の量・期間で使用することです。

授乳中の場合、服用したアセトアミノフェンの一部は母乳に移行しますが、その量はごくわずかであり、赤ちゃんへの影響は少ないと考えられています。しかし、こちらも自己判断は禁物です。服用する際は必ず医師や薬剤師に相談し、指示された用法・用量を厳守してください。

高齢者が服用する際に気を付けること

ご高齢の方がアセトアミノフェンを服用する際は、肝臓や腎臓の機能が若い頃よりも低下していることを前提に、副作用のリスクをより一層警戒する必要があります。

薬を分解したり、体外へ排出したりする力が弱まっているため、若い人と同じ量を飲んでも薬が効きすぎたり、体内に長く留まって副作用が出やすくなったりする可能性があります。

特に注意したい点は以下のとおりです。

過度な体温低下（低体温） 解熱作用が強く出すぎて、体温が下がりすぎることがあります。だるさやふらつき、体の冷えを感じたら注意が必要です。
気づかぬうちの過量服用（重複服用） 複数の医療機関にかかっている場合や、市販の風邪薬を併用していると、無意識のうちにアセトアミノフェンを含む薬を重ねて飲んでしまうことがあります。「お薬手帳」で管理することが非常に重要です。
持病への影響 肝臓や腎臓の病気、心臓の病気など、持病をお持ちの方は、アセトアミノフェンが体に与える影響が大きくなることがあります。

副作用のリスクを避けるためにも、まずはかかりつけ医や薬局の薬剤師に「この薬を飲んでも大丈夫か」と確認してから服用するようにしてください。

服用中にアルコール（お酒）は飲んでも大丈夫？

アセトアミノフェンの服用中、およびその前後の飲酒は、重篤な肝障害を引き起こす危険性が非常に高いため、絶対にやめてください。

アセトアミノフェンもアルコールも、主に肝臓で分解されます。この2つが同時に体内にあると、肝臓は処理能力を超えるほどの負担を強いられることになります。

さらに危険なのは、アセトアミノフェンが分解される際にごく微量に発生する**毒性物質「NAPQI」**の存在です。通常、このNAPQIは肝臓の働きによってすぐに無毒化されます。

しかし、アルコールを摂取すると、肝臓がアルコールの分解で手一杯になり、NAPQIを処理する能力が追いつかなくなります。その結果、処理しきれなかった毒性物質NAPQIが肝臓の細胞を直接攻撃し、急性肝不全といった命に関わる状態を引き起こすリスクが飛躍的に高まるのです※。

特に、日常的にお酒を飲む習慣がある方は、肝臓の機能がもともと低下している傾向にあるため、少量でも深刻なダメージにつながりかねません。「少しだけなら」という考えは非常に危険です。薬を飲んでいる期間は、体調が回復するまで必ず禁酒を徹底してください。

他の薬との違いと飲み合わせ

アセトアミノフェンを服用する際は、他の薬との正しい使い分けや、成分の重複を避けるための知識が欠かせません。

ご自身の症状や体質に合った薬を選び、気づかぬうちに薬を飲みすぎてしまうリスクを防ぐことは、安全なセルフケアの第一歩です。市販薬と処方薬の違いや、他の代表的な鎮痛薬との特徴を知り、薬と正しく付き合っていきましょう。

市販薬（タイレノール等）と処方薬（カロナール）の違い

市販薬と処方薬の最も大きな違いは、「1錠あたりの成分量」と「入手方法」です。

市販薬の「タイレノールA」などは、薬剤師がいる薬局やドラッグストアで購入できます。1錠あたりのアセトアミノフェン含有量は300mgで、誰でも手に取りやすいのが特徴です。

一方、処方薬の「カロナール」は、医師の診察と処方箋がなければ入手できません。錠剤だけでも200mg、300mg、500mg、600mgといった豊富な規格があり、患者さんの年齢や体重、症状の重さ、肝臓や腎臓の状態などを総合的に判断して、最適な量を細かく調整します。

また、処方薬には錠剤だけでなく、粉薬や坐薬、医療機関で用いられる注射薬など、さまざまな剤形が用意されています。特に静脈注射で使われるアセトアミノフェンは、手術後の痛みや発熱に対し、安全かつ効果的な治療法として世界的に推奨されています※。

両者の違いを下記に整理します。

	市販薬（タイレノールAなど）	処方薬（カロナールなど）
購入方法	薬局・ドラッグストア	医師の処方箋が必要
成分量(1錠)	300mgが一般的	200mg、300mg、500mgなどさまざま
剤形	錠剤が主	錠剤、粉薬、坐薬、注射薬など
特徴	手軽に入手できる	症状や体質に合わせた細かい調整が可能

イブプロフェン・ロキソプロフェンとの効果・副作用の比較と使い分け

アセトアミノフェン、イブプロフェン、ロキソプロフェンは、すべて解熱鎮痛薬ですが、作用する仕組みが異なるため、得意な症状や注意点が変わります。

アセトアミノフェンは、主に脳（中枢）に働きかけ、痛みを感じにくくしたり、熱を下げたりします。炎症が起きている現場（末梢）への作用が弱いため、胃への負担が少ないのが大きな利点です。

一方、イブプロフェンやロキソプロフェンは「NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）」と呼ばれ、痛みや炎症の原因物質（プロスタグランジン）が作られるのを「現場」で直接ブロックします。このため、炎症を伴う強い痛みに優れた効果を発揮しますが、胃の粘膜を保護するプロスタグランジンも減らしてしまうため、胃腸障害のリスクがあります。

手術後の痛み管理など、専門的な場面では、作用点の違うアセトアミノフェンとNSAIDsを組み合わせ、より効果的に痛みをコントロールすることもあります※。

それぞれの特徴と使い分けの目安を下表にまとめました。

項目	アセトアミノフェン	イブプロフェン・ロキソプロフェン（NSAIDs）
主な作用場所	脳（中枢）	痛みや炎症の現場（末梢）
抗炎症作用	ほとんどない	強い
得意な症状	・発熱・比較的軽度な頭痛など	・生理痛・関節痛・歯痛・打撲痛など炎症を伴う痛み
主な副作用	用量を守れば少ない（過量摂取で肝障害）	胃腸障害、腎障害
空腹時の服用	影響は少ないが、胃が弱い方は食後が安心	胃への負担が大きいため避けるべき
子ども・妊婦	医師の判断のもと第一選択となりやすい	年齢制限や妊娠週数により使用できない場合がある

風邪薬や他の鎮痛薬との成分重複に注意

複数の薬を飲む際に最も警戒すべきことは、意図せずアセトアミノフェンを過量摂取してしまう「成分の重複」です。

市販の総合感冒薬（風邪薬）や他の痛み止めの多くには、解熱鎮痛成分としてアセトアミノフェンが含まれています。

例えば、「熱と頭痛にアセトアミノフェンを飲み、咳や鼻水もつらいから総合感冒薬を追加する」という行動は、知らず知らずのうちにアセトアミノフェンの1日の上限量を超えてしまう大変危険な行為です。

アセトアミノフェンは、決められた量を守れば安全性の高い薬ですが、過量に摂取すると重篤な肝機能障害を引き起こすことは、この薬が世に出て間もない頃から知られている重大なリスクです※。

こうした事態を避けるためにも、薬を飲む前には必ずパッケージの裏にある「成分」の欄を確認し、「アセトアミノフェン」という文字が含まれていないかチェックする習慣をつけてください。

もし自分で判断に迷う場合は、自己判断で服用せず、かかりつけの医師や薬局の薬剤師、ドラッグストアの登録販売者に必ず相談しましょう。

まとめ

アセトアミノフェンを安全かつ効果的に使う鍵は、ご自身の体重に基づいた「量」と次に飲むまでの「間隔」を正しく守ることです。

市販薬として手軽な一方、過量摂取は重い肝障害を招く危険性があります。特にお子さまや妊娠中の方、飲酒習慣のある方は注意が必要で、風邪薬などとの成分重複にも気をつけなければなりません。

5〜6日使用しても症状が良くならない場合や、副作用を疑うサインに気づいた際は、自己判断で続けずに医師や薬剤師へ相談してください。

参考文献

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Fu Y, Liu Q and Nie H. “Efficacy of opioids for traumatic pain in the emergency department: a systematic review and Bayesian network meta-analysis.” Frontiers in pharmacology 14, no. (2023): 1209131.
Hang Kong AY, Tan HS and Habib AS. “VX-548 in the treatment of acute pain.” Pain management 14, no. 9 (2024): 477-486.
Verret M, Lalu MM, Assi A, Nicholls SG, Turgeon AF, Carrier FM, McIsaac DI, Gilron I, Zikovic F, Graham M, Lê M, Geist A, Martel G, McVicar JA, Moloo H, Fergusson D and Canadian Perioperative Anesthesia Clinical Trials (PACT) group. “Use of opioids and opioid alternatives during general anesthesia: a pan-Canadian survey among anesthesiologists.” Canadian journal of anaesthesia = Journal canadien d’anesthesie 71, no. 12 (2024): 1694-1704.
N-アセチルシステイン：多様な臨床応用

追加情報

タイトル: Intravenous paracetamol (acetaminophen) 著者: Sean T Duggan, Lesley J Scott
概要:
静注用パラセタモール（アセトアミノフェン）は、成人および小児の疼痛および発熱治療において、世界的に第一選択薬として推奨される鎮痛・解熱剤である。
二重盲検臨床試験において、歯科、整形外科、婦人科手術を受けた成人患者に対し、静注用パラセタモール1gの単回または複数回投与は、プラセボと比較して有意に優れた鎮痛効果を示した。
静注用パラセタモール1gは、生物学的に同等な用量のプロパセタモールと類似の鎮痛効果を示し、オピオイドレスキュー薬の必要性を減少させた。
小児外科患者において、静注用パラセタモール15mg/kgの推奨用量は、プロパセタモール30mg/kgと有意差のない鎮痛効果を示し、筋注用ペチジン1mg/kgと同等の効果であった。
感染症による発熱を持つ小児患者を対象としたランダム化非劣性試験では、静注用パラセタモール15mg/kgがプロパセタモール30mg/kgと同等の解熱効果を持つことが示された。
静注用パラセタモールは臨床試験で良好な忍容性を示し、プラセボと類似の忍容性プロファイルであった。
静注製剤の使用による有害反応は極めて稀である（10,000件中1件未満）。
要点:
静注用パラセタモールは、成人および小児の術後疼痛や発熱に対して、プラセボよりも有意に優れた鎮痛・解熱効果を示す。
既存薬であるプロパセタモールやペチジンと比較しても、同等または非劣性の効果を持つ。
オピオイドレスキュー薬の必要性を減少させることで、術後疼痛管理における有用性を示す。
臨床試験において良好な忍容性プロファイルを示し、重篤な有害反応は極めて稀である。
これらの結果から、静注用パラセタモールは、幅広い年齢層における疼痛および発熱管理において有効かつ安全な治療選択肢であることが示唆される。
タイトル: Self-medication practice with analgesics (NSAIDs and acetaminophen), and antibiotics among nursing undergraduates in University College Farasan Campus, Jazan University, KSA 著者: A H M A Faqihi, S F Sayed et al.
概要:
研究目的: サウジアラビアのジャザン大学ファラサンキャンパスの看護学生における、鎮痛剤（非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)およびアセトアミノフェン）と抗生物質の自己治療の実施状況を調査すること。
主要な手法: 2019年12月から2020年2月にかけて、177名の看護学生（平均年齢20±3歳）を対象に、質問票を用いた横断的記述研究を実施した。データ分析にはOriginソフトウェアを使用し、有意水準はP<0.05とした。
主要な結果: 看護学生の87%（154名）が自己治療を行っていた。鎮痛剤としては、アセトアミノフェンが最も多く（57%、101名）使用され、NSAIDではイブプロフェンが最も選択された（20%、35名）。抗生物質はアジスロマイシンがごく少数（2%、4名）使用されたのみであった。自己治療の主な理由は、医師に相談する時間の不足（68%）であり、自己治療は学年と有意な関連が認められた（P<0.003）。
結論: 看護学生における高い自己治療率は、将来の医療従事者の健康に懸念を生じさせる。この自己治療の慣行を制限するために、教育的行動と啓発プログラムの実施が求められる。
要点:
ジャザン大学ファラサンキャンパスの看護学生の87%が鎮痛剤または抗生物質による自己治療を行っていた。
自己治療に最も頻繁に使用される薬剤は、処方箋なしで入手可能なアセトアミノフェン（57%）であり、NSAIDの中ではイブプロフェンが最も使用された（20%）。抗生物質の自己治療は非常に稀であった（2%）。
自己治療の主な動機は、医師に相談する時間がないことであった（68%）。
自己治療は学年と有意に関連しており（P<0.003）、将来の医療従事者の健康と安全のため、自己治療の慣行を制限する教育的介入と啓発プログラムの必要性が示唆されている。
タイトル: Paracetamol (Acetaminophen)-associated SJS, TEN, AGEP, and DRESS Syndromes – A Narrative Review 著者: Naina Mohamed Pakkir Maideen, Ibrahim Ramadan Barakat, AbduRazak Hassan Jumale
概要: 本レビューは、一般的な市販薬であるパラセタモール（アセトアミノフェン）の使用に関連する重篤な皮膚薬物反応、すなわちStevens-Johnson症候群 (SJS)、中毒性表皮壊死症 (TEN)、SJS/TENオーバーラップ、急性汎発性発疹性膿疱症 (AGEP)、および薬剤性過敏症症候群 (DRESS) に焦点を当てている。多数の発表論文がこれらの症候群とパラセタモールの関連性を特定しており、医療従事者はこの稀なリスクを認識する必要がある。また、患者がこれらの過敏症の兆候を示した場合、直ちに服用を中止し医師の診察を受けることの重要性が強調されている。
要点: ・パラセタモール（アセトアミノフェン）は、200以上の市販品に含まれる一般的な解熱鎮痛剤である。・本レビューの目的は、パラセタモールまたはパラセタモール含有製品に関連するSJS, TEN, SJS/TENオーバーラップ, AGEP, DRESS症候群に焦点を当てることである。・Medline/Pubmed/PMCなど複数のオンラインデータベースを対象に、関連するキーワードを用いて発表論文が検索された。・パラセタモールに関連するSJS, TEN, SJS/TENオーバーラップ, AGEP, DRESS症候群は、多数の論文によって報告されている。・医療従事者は、薬剤誘発性過敏症皮膚反応を評価する際に、パラセタモールに関連するこれらの稀なリスクを認識する必要がある。・患者は、パラセタモール服用中に皮膚発疹やその他の過敏症反応の兆候が現れた場合、直ちに服用を中止し医師の診察を受けるべきである。
タイトル: Paracetamol (acetaminophen) use in infants and children was never shown to be safe for neurodevelopment: a systematic review with citation tracking 著者: Jasmine Cendejas-Hernandez, Joshua T Sarafian, Victoria G Lawton, Antara Palkar, Lauren G Anderson, Vincent Larivière, William Parker, et al.
概要:
パラセタモール（アセトアミノフェン）は、小児科医や保護者から乳幼児に安全であると広く信じられているが、初期生命期における曝露が長期的な神経発達問題を引き起こす可能性が示唆されている。
本研究は、「パラセタモールが安全である」という広範な主張の科学的根拠を評価するため、系統的文献検索と引用追跡を実施した。
PubMedで1974年から2017年までの期間の文献を検索し、安全性を主張する218報の中から、その根拠となる103報を特定した。
安全性を検証するための実際の実験を含む論文は52報存在したが、これらの研究の追跡期間の中央値はわずか48時間であり、神経発達は一度も評価されていなかった。
生後からの総薬剤曝露を考慮した試験は皆無であり、長期的な神経発達への薬剤曝露の影響を正確に評価することは不可能であった。
一方で、指示通りに使用された場合、パラセタモールが乳幼児に急性肝障害を引き起こさないという証拠は豊富に確認された。
結論として、パラセタモールが乳幼児の神経発達に対して安全であることは、これまでの研究では一度も明確に示されていなかった。
要点:
乳幼児におけるパラセタモール（アセトアミノフェン）の神経発達への安全性は、科学的に証明されていない。
「パラセタモールは安全である」という広範な認識は、神経発達を評価せず、追跡期間が極めて短い（中央値48時間）肝臓への安全性に関する短期研究に基づいている。
初期発達段階でのパラセタモール曝露が長期的な神経発達問題を引き起こす可能性を示す動物実験およびヒトでの証拠が増加している。
本系統的レビューは、既存の「安全である」という主張を支持する文献を網羅的に調査した結果、神経発達の安全性を裏付ける証拠が欠如していることを明らかにした。
指示通りの使用であれば、乳幼児における急性肝障害のリスクは低いことが示されている。
タイトル: Acetaminophen poisoning-induced heart injury: a case-based review 著者: Fatemeh KhabazianZadeh, Tooba Kazemi, Samaneh Nakhaee, Patrick C Ng, Omid Mehrpour URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31713183/
概要:
研究目的: アセトアミノフェン中毒における心毒性について、アセトアミノフェンが心臓障害を誘発し得るかを判断することを目的としたレビュー研究。1996年のレビューでは心毒性の決定的な証拠はないとされていた。
研究手法: Web of Science, PubMed, Scopus, Embase, Google Scholar, Persian databasesで、アセトアミノフェン、心毒性、心臓障害などのキーワードを用い、1950年1月から2018年10月までの論文を検索。
主な結果: 検索の結果、23の関連論文が最終的にレビューされた。アセトアミノフェン過量摂取において、心筋梗塞、心機能障害・不全、心不整脈、心膜炎、心細胞壊死、突然心臓死が報告されていることが示された。
結論: 不整脈、心不全、およびその他の様々な心臓作用は、アセトアミノフェン誘発性肝不全に続いて起こりうる。しかし、心臓組織への直接的な損傷の証拠は弱いと結論付けられている。
要点:
アセトアミノフェン中毒は自殺企図で頻繁に報告されるが、関連する心毒性の症例はまれである。
本レビューは、アセトアミノフェンが心臓障害を引き起こし得るかを評価するために実施された。
過去の症例報告において、アセトアミノフェン過量摂取後に心筋梗塞、心不全、不整脈、心膜炎、心細胞壊死、突然死などの心臓関連事象が報告されている。
これらの心臓への影響は、アセトアミノフェン誘発性肝不全に続発する可能性が示唆されている。
しかし、アセトアミノフェンが心臓組織に直接損傷を与えるという決定的な証拠は、現時点では弱いとされている。
タイトル: Acetaminophen’s Role in Autism and ADHD: A Mitochondrial Perspective 著者: Stephanie Chu 1 ,, Seth Woodfin 2 ,, Emily Bayliss 1 ,, Merritt Smith 1 ,, Alan Fulp 1 ,, Ersilia Mirabelli 1 ,, William Moore 1, Stephanie Chu et al., Fluegge K, Fluegge K., Fluegge K, et al.
概要:
2020年における自閉症、および2003年から2016-2019年にかけてのADHD診断の著しい増加が背景にある。
これらの神経発達障害の病因は不明な点が多いものの、罹患者にはミトコンドリア異常の発生率が高い。
縦断研究やマウスモデルにおいて、アセトアミノフェンがこれらの疾患に関与している可能性が示唆されている。
本研究は、アセトアミノフェンによる子宮内ミトコンドリア損傷の理論的枠組みを探求する文献レビューである。
アセトアミノフェンの毒性代謝物であるN-アセチル-p-ベンゾキノンイミン (NAPQI) とその神経炎症における役割に焦点を当てている。
今後の研究として、母親のアセトアミノフェン使用後の胎児ミトコンドリアに関するさらなる調査が推奨されている。
要点:
自閉症およびADHDの有病率増加と、疾患におけるミトコンドリア異常の関連性が注目されている。
アセトアミノフェンが、その毒性代謝物NAPQIを介した子宮内ミトコンドリア損傷および神経炎症により、自閉症・ADHDの発症に関与する可能性が示唆されている。
本論文は、既存の文献を統合し、このアセトアミノフェンと神経発達障害の関連性に関する理論的枠組みを提示している。
母親のアセトアミノフェン使用が胎児ミトコンドリアに与える影響に関するさらなる研究の必要性が提唱されている。
タイトル: Interventions for paracetamol (acetaminophen) overdose 著者: Angela L Chiew, Christian Gluud, Jesper Brok, Nick A Buckley 概要: 本レビューは、パラセタモール（アセトアミノフェン）過剰摂取に対する様々な介入策の利点と害を評価することを目的としたランダム化臨床試験（RCT）の系統的レビューである。パラセタモールは一般的な鎮痛剤であり、過剰摂取は急性肝障害の主要な原因となる。過去のコホート研究で推奨されてきた活性炭、胃洗浄、体外循環、各種解毒剤（アセチルシステイン、メチオニン、システアミンなど）の効果が検討された。
主要な手法・アプローチ:
Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, Science Citation Index Expandedなどのデータベースを2017年1月まで検索。
選択基準は、パラセタモール過剰摂取患者に対する介入（胃洗浄、イペカック、活性炭、体外循環、解毒剤など）の利点と害を評価したランダム化臨床試験。
2名のレビュー著者が独立してデータを抽出し、固定効果およびランダム効果Petos odds ratiosと95%信頼区間を用いて分析。Cochraneの「バイアスのリスク」ツールでバイアスを評価し、Trial Sequential Analysisでランダムエラーを制御、GRADEでエビデンスの質を評価した。
要点: ・パラセタモール過剰摂取に対する介入策を比較したランダム化臨床試験（RCT）は数が少なく、多くが効果を評価する十分な検出力（パワー）を持たず、バイアスのリスクが高いため、エビデンスの質は「低」または「非常に低」であった。・薬物吸収を阻害する介入では、摂取後4時間以内に投与された場合、活性炭が胃洗浄、イペカック、支持療法の中で最もリスク・ベネフィット比が良いとされたが、臨床的利益は不明確であった。・体外循環（チャコール血液灌流）は利益が確認されず、1試験では通常治療群と比較して死亡者が発生した。・アセチルシステインはプラセボよりも優れており、ジメルカプロールやシステアミンと比較して有害事象が少なかった。劇症肝不全患者の死亡率を低下させる可能性が1つの小規模試験で示唆された。・アセチルシステインの異なるレジメンを比較した試験では、改良された12時間レジメン（初期2時間で100 mg/kg投与）が従来の20.25時間レジメンと比較して有害事象が有意に少ないことが示された。・本レビューのエビデンスは主に成人に関するものであり、小児はほとんどの試験に含まれていない。・今後の展望として、バイアスのリスクが低く、十分な参加者数を持つさらなるRCTが必要であり、最適なアセチルシステインのレジメン（有害事象が少なく、最も効果が高いもの）を決定する必要がある。現在のアセチルシステイン治療は主に観察研究に基づいている。
タイトル: Acetaminophen/paracetamol: A history of errors, failures and false decisions 著者: K Brune et al.
概要:
アセトアミノフェン/パラセタモールは世界で最も広く使用されている薬剤である一方で、急性肝不全(ALF)による数百人の死者を生む、最も危険な医療用化合物の1つである。
本研究は、過去130年間の文献データベースおよび著名な研究者との接触を通じて、アセトアミノフェンの歴史における誤り、失敗、および誤った決定を分析した。
その歴史は、初期の誤った用途（蠕虫駆除への活性）、フェナセチンより安全であるという誤った仮定、フェナセチン腎症などの副作用の流行を含んでいる。
現在では、高度に毒性の高い代謝物N-アセチル-p-ベンゾキノンイミン(NAPQI)の生成が避けられないことに起因する第2世代の問題が判明しており、これはALFや腎臓損傷だけでなく、胎児や新生児の発育障害も引き起こす可能性がある。
この化合物のリスク/ベネフィット比を再評価する時期が来ている。
要点:
研究背景: アセトアミノフェン/パラセタモールは世界で最も普及している薬剤であるが、急性肝不全(ALF)により多数の死者を出しており、その安全性に疑問が呈されている。
手法: 過去130年間の文献調査、およびアセトアミノフェン開発に寄与した著名な研究者への個人的接触による歴史的レビュー。
歴史的経緯: アセトアミノフェンの歴史は、発見時の誤った用途、フェナセチンよりも安全であるという誤った仮定、フェナセチン腎症といった副作用の流行など、誤りと失敗に満ちている。
主要な知見: 避けられない代謝物である高毒性物質N-アセチル-p-ベンゾキノンイミン(NAPQI)の生成が、ALF、腎臓損傷、胎児や新生児の発育障害といった「第2世代の問題」を引き起こすことが明らかになった。
結論・今後の展望: アセトアミノフェン/パラセタモールのリスク/ベネフィット比を再評価することが喫緊の課題である。
タイトル: Paracetamol (acetaminophen) poisoning: The early years 著者: Laurie F Prescott
概要:
パラセタモール（アセトアミノフェン）は1950年代に毒性試験なしで非処方薬として発売されたが、後に急性肝障害を引き起こし致死的な症例も報告された。
当初、中毒患者の管理は困難で、有効な治療法は存在せず、肝毒性のメカニズムも不明であった。
1970年代初頭に肝毒性のメカニズムが解明され、静脈内システアミンが最初の効果的な治療法として発見された。
その後、N-アセチルシステイン（NAC）がパラセタモール中毒治療の第一選択薬となり、早期投与において高い有効性を示した。
NACの投与プロトコルは、副作用を軽減し、より重症の患者やリスク因子を持つ患者に対しては大量かつ長時間の投与が行われるよう改善されてきた。
Rumack-Matthewノモグラムは、患者のリスク層別化と予後・治療ガイドに重要な進歩をもたらした。
現在、マイクロRNA、プロカルシトニン、シクロフィリンなどの新規バイオマーカーの探索が進められている。
効果的な治療法が確立されてから50年が経過するが、遅れて受診する患者に対する肝移植以外の効果的な治療法はまだない。
要点:
研究目的・背景: パラセタモールは毒性不明のまま導入され、後に重篤な肝障害が判明した経緯があり、本論文は初期のパラセタモール中毒管理と治療法の発展を歴史的に概観している。
主要な手法・アプローチ: パラセタモール中毒の病態生理学、診断、および治療法の歴史的発展に関する文献レビュー。
最も重要な結果・知見:
パラセタモール肝毒性のメカニズムが解明され、静脈内システアミンに続き、N-アセチルシステイン（NAC）が標準治療薬として確立された。
Rumack-Matthewノモグラムは、患者のリスク評価と治療方針決定に不可欠なツールとして導入された。
NACの投与プロトコルは副作用軽減のために改良され、重症患者にはより積極的な投与が試みられている。
パラセタモール-タンパク質付加物などの新規バイオマーカーの探索が進んでいる。
結論・今後の展望: 初の効果的な治療法から50年経つが、遅れて受診する重症パラセタモール中毒患者に対しては、肝移植を除き、いまだ効果的な治療法が確立されていない点が課題として残されている。
タイトル: Paracetamol (Acetaminophen) and the Developing Brain 著者: Christoph Bührer, Stefanie Endesfelder, Till Scheuer, Thomas Schmitz
概要:
パラセタモール（アセトアミノフェン）は妊婦の解熱鎮痛に広く使用されているが、胎児期曝露が注意欠陥多動性障害（ADHD）や自閉症スペクトラム障害（ASD）を引き起こす懸念がある。
疫学研究の増加は、胎内パラセタモール曝露後にこれらの障害のリスクが平均約25%増加することを示唆している。
これらのデータは用量依存性を示唆するが、未測定の交絡因子（適応症や遺伝的伝達）を完全に説明できていない。
動物実験では、妊娠中のラットへの投与が子孫の行動変化を引き起こし、新生仔マウスへの投与が成人期の行動や鎮痛効果に影響を与えることが示されている。
これらの影響を媒介する分子メカニズムは不明であるが、パラセタモールはプロスタグランジン形成の阻害や、その代謝物によるTRPV1受容体活性化、カンナビノイド受容体シグナル伝達への干渉、および肝毒性閾値以下の用量でも脳内での酸化的ストレスとグルタチオン枯渇を引き起こす可能性がある。
妊婦での広範な使用と安全な代替薬の不足を考慮すると、発達中の脳への影響に関するさらなる調査が必要である。
要点:
疫学研究は、胎児期のパラセタモール曝露がADHDおよびASDのリスクを平均約25%増加させる可能性を示唆している。
このリスク増加には用量依存性が示唆されるが、未測定の交絡因子（適応症、遺伝的要因）が影響を及ぼす可能性も考慮されるべきである。
動物モデルでも、胎児期/新生児期のパラセタモール曝露が子孫の行動変化や成人期の薬物反応性に影響を与えることが実験的に示されている。
パラセタモールの代謝物（特にN-アセチル-p-ベンゾ-キノン-イミン）は、肝毒性閾値以下の用量でも脳内で酸化的ストレスを引き起こし、グルタチオンを枯渇させる可能性があり、これが神経発達への影響の分子メカニズムである可能性がある。
妊娠中のパラセタモールの広範な使用と安全な代替薬の欠如を鑑み、発達中の脳への影響に関するさらなる綿密な研究が喫緊の課題である。
[title]: Analgesia After Vestibular Schwannoma Surgery in Europe-Potential for Reduction of Postoperative Opioid Usage.
ヨーロッパにおける前庭神経鞘腫手術後の鎮痛：術後オピオイド使用量削減の可能性【要約】
オピオイド危機の時代において、過剰なオピオイド処方は慢性薬物乱用を促進し、深刻な公衆衛生問題を悪化させる。本研究は、前庭神経鞘腫（VS）手術後の鎮痛薬処方パターン、特にオピオイド処方率を明らかにし、オピオイド使用のリスク因子を特定し、オピオイド不使用の鎮痛戦略の実現可能性を検討することを目的とした。
後向きチャートレビューによる、VS手術を受けた105人の成人入院患者を対象とした多施設共同研究。
メタミゾールとアセトアミノフェンが最も頻繁に処方された非オピオイド薬だった。63人（60％）の患者がオピオイドを処方され、経口モルヒネ換算で中央値23.2 ± 24 mgを服用した。術後1日以上オピオイドを服用したのは10人（9.5％）のみだった。
小さい腫瘍で中頭蓋窩腫瘍摘出術を受けた患者は、オピオイドを処方される可能性が高い（p = 0.007）。逆に、後頭蓋窩開頭術を受けた患者は、疼痛管理に必要とするオピオイドが少ない（p = 0.004）。さらに、オピオイドを処方された患者は、より高用量のエースアミノフェンを服用する傾向があった（オッズ比1.054、95％信頼区間1.01-1.10、p = 0.022）。
VS手術後の急性術後鎮痛には多くの患者でオピオイドが必要となる可能性がある。しかし、中長期的な疼痛管理は非オピオイド治療レジメンで達成でき、オピオイド処方の削減とそれに伴う個人および公衆衛生への悪影響を軽減できる。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39666747
[quote_source]: Gerlitz M, Yildiz E, Dahm V, Herta J, Matula C, Roessler K, Arnoldner C and Landegger LD. “Analgesia After Vestibular Schwannoma Surgery in Europe-Potential for Reduction of Postoperative Opioid Usage.” Otology & neurotology : official publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology 46, no. 1 (2025): e34-e40.
[title]:
救急診療科における外傷性疼痛に対するオピオイドの有効性：システマティックレビューとベイズネットワークメタ分析【要約】
外傷性疼痛に対するオピオイド薬の効果、副作用、予備鎮痛効果の有効性をシステマティックに評価し、ランク付けすることを目的とした研究である。
2022年9月26日までのデータベース（PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science）を検索し、20の研究と3,040人の患者を含むネットワークメタ分析を実施した。
ランクの確率によると、疼痛緩和においては、最も有効な薬物はシュフェンタニル（第1位の確率78.29%）、ブプレノルフィン（第2位の確率48.54%）、フェンタニル（第3位の確率53.25%）であった。
順位確率によると、めまいを引き起こすリスクが最も低い薬物はブプレノルフィン（31.20%）、フェンタニル（20.14%）、シュフェンタニル（21.55%）であった。
低血圧を引き起こすリスクが最も低い薬物はブプレノルフィン（81.64%）、モルヒネ（45.02%）、シュフェンタニル（17.27%）であった。
掻痒感を引き起こすリスクが最も低い薬物はブトルファノール（40.56%）、モルヒネ（41.11%）、フェンタニル（14.63%）であった。
鎮静作用を引き起こすリスクが最も低い薬物はヒドロコドン+アセトアミノフェン（97.92%）、モルヒネ（61.85%）、ブトルファノール（55.24%）であった。
予備鎮痛効果が最も低い薬物はオキシコドン（83.64%）、ブトルファノール（38.31%）、フェンタニル（25.91%）であった。
外傷性疼痛においては、シュフェンタニル、ブプレノルフィン、フェンタニルが他のオピオイド薬よりも疼痛緩和効果やめまい、低血圧、掻痒感の発生率が優れており、緊急診療の際にオピオイド鎮痛薬として選択される可能性がある。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37576822
[quote_source]: Fu Y, Liu Q and Nie H. “Efficacy of opioids for traumatic pain in the emergency department: a systematic review and Bayesian network meta-analysis.” Frontiers in pharmacology 14, no. (2023): 1209131.
[title]: VX-548 in the treatment of acute pain.
VX-548による急性痛の治療【要約】
VX-548は、新規経口投与のNaV1.8選択的阻害剤であり、米国食品医薬品局（FDA）から迅速承認と画期的治療薬の指定を受けています。
第II相試験（腹壁形成術および外反母趾手術を受けた患者）において、プラセボと比較して有意に疼痛スコアを低下させることが示されました。100mgの初回投与量に続き、12時間ごとに50mgを投与する投与計画でした。
第III相試験（腹壁形成術および外反母趾手術を受けた患者）においても、プラセボと比較して疼痛スコアが有意に低下しましたが、ヒドロコドン・ビタルタート・アセトアミノフェンと比較して改善は見られませんでした。
第II相および第III相試験の結果から、VX-548は忍容性が高いことが示唆されており、頭痛、吐き気、便秘、めまいが最も一般的な副作用でした。
しかし、長期投与における安全性は不明であり、糖尿病性神経障害患者を対象とした第II相試験（高用量VX-548を12週間投与）では、クレアチニンクリアランスの低下が報告されています。
多元的鎮痛法および妊娠におけるVX-548の安全性と有効性に関するデータも必要です。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39552600
[quote_source]: Hang Kong AY, Tan HS and Habib AS. “VX-548 in the treatment of acute pain.” Pain management 14, no. 9 (2024): 477-486.
[title]: Use of opioids and opioid alternatives during general anesthesia: a pan-Canadian survey among anesthesiologists.
全身麻酔におけるオピオイドとオピオイド代替薬の使用：麻酔科医に対するカナダ全土調査【要約】
全身麻酔を受けた成人手術患者における薬理学的オピオイド最小化戦略（オピオイド代替薬の使用）の使用に関する、患者中心のエビデンス（患者やエンドユーザーにとって重要なエビデンス）は限られているが、そのような戦略はますます実践に取り入れられている。本研究の目的は、麻酔科医の術中のオピオイド最小化戦略の使用と有用性に関する信念を説明し、重要な臨床意思決定要因を探ることである。
カナダ全土の麻酔科医を対象としたウェブベース調査を実施した。調査は、修正されたディルマン法を用いて配布された。患者パートナーパネルを含む、複数の専門分野のチームが、ドメインと項目の生成、項目の削減、書式設定、および構成のプロセスに参加した。サンプリングフレームは、カナダ麻酔医協会の会員と、Association des Anesthésiologistes du Québecの会員であった。それぞれの組織のニュースレターを使用して調査を配布した。調査は英語とフランス語で提供され、LimeSurvey（LimeSurvey GmbH、ドイツ、ハンブルク）プラットフォーム上でホストされた。
適格なサンプリングフレームから、18%（2,008人の適格参加者中356人）が調査を完了した。回答者のほとんどは、全身麻酔中にオピオイド最小化戦略を使用することで、術後の疼痛管理（84%が同意または強く同意、n = 344/409）を含む術後の臨床転帰を改善できると考えていた。薬理学的オピオイド最小化戦略の使用はさまざまであったが、回答者のほとんどは、非ステロイド系抗炎症薬、アセトアミノフェン、N-メチル-D-アスパラギン酸受容体拮抗薬（ケタミン）、α2アドレノセプターアゴニスト（デキスメデトミジン）、コルチコステロイド、および静脈内リドカインが術後の臨床転帰を改善すると考えていた。オピオイド最小化戦略の使用に関する意思決定を導く主な要因は、術後の急性疼痛の強度、急性疼痛が機能に与える影響、患者の幸福（回復の質）、患者のケアに対する満足度であった。エビデンスの不足は、オピオイド最小化戦略の使用を制限する最も重要な障壁であった。
カナダの麻酔科医を対象とした調査では、いくつかのオピオイド最小化戦略が全身麻酔の有効な補完療法と考えられていたが、報告された使用には大きなばらつきがあった。オピオイド最小化戦略の有効性を評価する今後の無作為化比較試験と系統的レビューでは、回復の質や急性疼痛が機能に与える影響などの患者中心の転帰尺度の評価を優先する必要がある。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39448410
[quote_source]: Verret M, Lalu MM, Assi A, Nicholls SG, Turgeon AF, Carrier FM, McIsaac DI, Gilron I, Zikovic F, Graham M, Lê M, Geist A, Martel G, McVicar JA, Moloo H, Fergusson D and Canadian Perioperative Anesthesia Clinical Trials (PACT) group. “Use of opioids and opioid alternatives during general anesthesia: a pan-Canadian survey among anesthesiologists.” Canadian journal of anaesthesia = Journal canadien d’anesthesie 71, no. 12 (2024): 1694-1704.
[title]: N-acetylcysteine: multiple clinical applications.
N-アセチルシステイン：多様な臨床応用【要約】
N-アセチルシステイン（NAC）はアミノ酸L-システインのアセチル化誘導体であり、アセトアミノフェン（パラセタモール）過剰摂取の特異的解毒剤として広く用いられています。
科学的根拠に基づいたNACのその他の応用としては、慢性閉塞性肺疾患（COPD）増悪の予防、画像検査時の造影剤誘発性腎障害の予防、感染前に開始した場合のインフルエンザウイルスの感染症状の軽減、肺線維症の治療、クロミフェン抵抗性多嚢胞性卵巣症候群患者の不妊治療などが挙げられます。
また、予備研究では、NACは発がん予防薬、ピロリ菌根絶療法の補助薬、腎透析患者におけるゲンタマイシン誘発性難聴の予防薬としての役割も持つ可能性が示唆されています。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19621836
[quote_source]: and Millea PJ. “N-acetylcysteine: multiple clinical applications.” American family physician 80, no. 3 (2009): 265-9.

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