【医師監修】トリガーポイント注射とは？効果と適応を図解

何を試しても改善しない慢性的な肩こりや腰痛に、お悩みではありませんか。その頑固な痛みは、湿布やマッサージでは届かない筋肉の深い部分にある「しこり」が原因かもしれません。

この記事では、痛みの引き金（トリガーポイント）に直接作用する「トリガーポイント注射」を医師が解説します。保険適用となるこの治療法の仕組みや効果、副作用、費用について、研究報告を交えながらわかりやすく紹介します。

ご自身の症状と照らし合わせることで、この治療が有効な選択肢となるか判断できます。長引く痛みと向き合うための、具体的な次の一歩が見つかるはずです。

トリガーポイント注射とは？痛みの悪循環を断つ仕組み

トリガーポイント注射は、痛みの「引き金」となっている筋肉のしこり（トリガーポイント）に直接アプローチし、慢性的な痛みの悪循環を断ち切る治療法です。

この治療は、筋筋膜性疼痛症候群（MPS）に対する代表的なアプローチの一つであり、身体への負担が少なく比較的安価なため、多くの医療機関で採用されています。※

「トリガーポイント」の正体と痛みの原因

「トリガーポイント」とは、筋肉の線維の中にできた硬い「しこり」や「結び目」のような部分です。

長時間のデスクワークによる同じ姿勢、スポーツでの筋肉の使いすぎ、あるいは怪我などが原因で筋肉の線維が微細な損傷を受けると、その部分がうまく緩めなくなり、硬いしこりが形成されます。これをトリガーポイントと呼びます。※

トリガーポイントには、単なる「押すと痛いだけの点（圧痛点）」とは異なる、次の2つの特徴があります。

• 関連痛（かんれんつう） 痛みの原因となっている場所以外の、離れた部位に痛みやしびれを引き起こします。例えば、首や肩のトリガーポイントが頭痛や手のしびれの原因になることがあります。
• 局所単収縮反応（ローカル・トゥイッチ・レスポンス） トリガーポイントを指で圧迫したり、注射針で刺激したりすると、その部分の筋肉が「ピクッ」と不随意に収縮する反応が見られます。

このように、トリガーポイントは「押した場所だけが痛い」圧痛点とは明確に区別され、慢性的な痛みの根本原因になっていることが少なくありません。※

注射によって痛みが和らぐメカニズム

トリガーポイント注射は、主に以下の3つの作用が複合的に働くことで、しつこい痛みの悪循環を断ち切ります。

1. 薬理作用（痛みのブロック） 注射で用いる局所麻酔薬が、痛みを感じる神経の働きを一時的に遮断します。これにより、脳へ痛みの信号が伝わるのを直接防ぎ、つらい痛みを速やかに和らげます。

2. 血流改善作用（ウォッシュアウト効果） トリガーポイントによって硬くなった筋肉は、血管が圧迫されて血流が悪化しています。その結果、痛みを生み出す「発痛物質」が溜まり、さらに痛みが強くなります。注射によって筋肉の緊張がほぐれると血流が改善し、溜まっていた発痛物質が洗い流され（ウォッシュアウト）、痛みが軽減します。

3. 物理的な刺激作用（筋肉の弛緩） 注射針が硬くなった筋肉のしこりを直接刺激すること自体にも、筋肉の異常な緊張をリセットし、緩める効果があります。

なお、薬剤を使わない針治療（ドライニードリング）と、局所麻酔薬などを使うトリガーポイント注射（ウェットニードリング）を比較した複数の研究報告を統合した分析（メタアナリシス）では、短期的にはトリガーポイント注射の方が首の痛みを和らげる効果が高い可能性が示唆されています。※

これらの作用によって、「痛みで筋肉が緊張する → 筋肉の緊張で血流が悪化する → 発痛物質が溜まり、さらに痛みが強くなる」という負のスパイラルを効果的に断ち切ることができるのです。

どのような症状や疾患に効果がありますか

トリガーポイント注射は、筋肉のしこり（トリガーポイント）が引き起こす、さまざまな痛みやしびれの改善が期待できる治療法です。

この注射がターゲットとする「筋筋膜性疼痛症候群（MPS）」とは、筋肉や、筋肉を包む「筋膜」にできたトリガーポイントが原因となって起こる痛みの総称を指します。

湿布や一般的なマッサージでは届きにくい、筋肉の深い部分にある硬いしこり（トリガーポイント）に直接アプローチできるため、これまで何を試しても改善しなかった頑固な痛みに悩む方にとって、有力な選択肢となります。

また、トリガーポイント注射は身体への負担が少なく、比較的低コストで行える低侵襲な治療法であることも大きな特徴です。

肩こり・首の痛み・寝違え

長引く肩こりや首の痛み、突然の激しい痛みで首が動かせなくなる「寝違え」は、トリガーポイント注射の非常に良い適応となります。

これらの症状の多くは、デスクワークやスマートフォンの長時間利用によって、首や肩、背中の筋肉（僧帽筋、肩甲挙筋など）にトリガーポイントが形成されることが原因です。

トリガーポイント注射は、この硬くなった筋肉に直接作用し、以下のような効果をもたらします。

• 直接的な痛みの緩和 注射によって筋肉の緊張を強制的にほぐし、血流を改善することで、つらい痛みや重苦しい「こり」の感覚を和らげます。
• 首や肩の動きやすさの回復 痛みが軽くなることで、これまで動かすのが怖かった首や肩がスムーズに動かせるようになります。

急性の首の痛みに対して、トリガーポイント注射が痛みや日常生活の障害を改善する効果があることは、研究でも示されています。特に、指で押したときの強い痛み（圧痛）の改善については、他の治療法よりも注射が優れている可能性が報告されています。※

腰痛・ぎっくり腰

レントゲンやMRI検査で骨に異常がないにもかかわらず続く腰痛や、突然の激痛に襲われる「ぎっくり腰」にも、トリガーポイント注射は有効な選択肢です。

これらの腰痛の多くは、腰やお尻の筋肉（脊柱起立筋、腰方形筋、中殿筋など）が過度に緊張してできたトリガーポイントが原因の「筋筋膜性腰痛」である可能性が考えられます。

注射によって硬くなった筋肉を直接ゆるめることで、痛みの悪循環を断ち切る効果が期待できます。

• 急な激痛（ぎっくり腰）に対して 痛みの引き金となっている筋肉の異常な緊張を速やかに和らげ、強い痛みを軽減させます。
• 繰り返す慢性的な腰痛に 注射を継続することで血流が改善され、痛みの原因となる発痛物質が洗い流されるため、慢性的な痛みの緩和につながります。

慢性的な腰痛に対するトリガーポイント注射の有効性は広く認められていますが、どの薬剤（局所麻酔薬や生理食塩水など）を用いるのが最も効果的かについては、今も専門家の間でさらなる研究が続けられています。そのため、実際の治療では、患者さん一人ひとりの状態に合わせて最適な薬剤や方法が選択されます。

緊張型頭痛や坐骨神経痛

「頭をギューッと締め付けられるような頭痛」や、「お尻から足にかけて広がる痛みやしびれ」も、実はトリガーポイントが原因となっているケースは少なくありません。

• 緊張型頭痛 首や肩の筋肉（胸鎖乳突筋や僧帽筋など）にできたトリガーポイントが”犯人”となり、痛みの信号が頭部へ”飛び火”する「関連痛」として頭痛を引き起こすことがあります。

• 坐骨神経痛（様の症状） 実際に神経が圧迫されていなくても、お尻の筋肉（中殿筋や梨状筋など）のトリガーポイントが、坐骨神経痛とそっくりな痛みやしびれを足に引き起こすことがあります。

トリガーポイント注射は、これらの症状の根本原因となっている筋肉に直接作用し、痛みを和らげます。特に、首周りの筋肉が原因で起こる痛みに対しては、トリガーポイント注射が有効であることが報告されています。※

原因不明の頭痛や、検査で異常がないと言われた足のしびれでお困りの場合、痛みの本当の原因が筋肉に隠れていないか、一度調べてみる価値があります。

注射の痛みと副作用について

トリガーポイント注射の痛みや副作用は、治療をためらう原因になりがちですが、正しい知識を持つことで過度な不安は和らげられます。ここでは、注射時のリアルな痛みと、考えられる副作用や合併症について具体的に解説します。

注射はどのくらい痛い？麻酔はしますか

トリガーポイント注射の痛みは採血と同程度で、注射液自体に痛みを和らげる局所麻酔薬が含まれているため、別途麻酔をする必要はありません。

使用する針は、多くの場合、採血で使うものよりさらに細いため、皮膚を刺す際の痛みは「チクッ」とする程度です。

その後、針が筋肉の硬いしこり（トリガーポイント）に到達すると、「ズーン」と響くような独特の感覚が出ることがあります。これは、筋肉が「ピクッ」と収縮する「局所単収縮反応」と呼ばれるもので、むしろ治療が的確に行われているサインともいえます。

この注射で注入するのは、痛みを取るための局所麻酔薬です。そのため、痛み止めのための麻酔注射を別に行うことはありません。この局所麻酔薬が、痛みの原因となっている神経の興奮を直接鎮め、筋肉の緊張を和らげます。

実際に、救急科で行われた研究では、トリガーポイント注射を受けた人は、一般的な痛み止めの内服薬を使った人と比べて、より早い段階で痛みが和らぎ、追加の痛み止めを必要とする割合が低かったと報告されています。※

考えられる副作用と合併症のリスク

トリガーポイント注射の副作用リスクはゼロではありませんが、その頻度は低く、安全性を高めるための対策が取られています。

注射後に起こりうる主な反応と、ごくまれな合併症を以下に整理します。

これらのリスクを限りなくゼロに近づけるため、近年の治療では、超音波（エコー）で筋肉や神経、血管、肺の位置をリアルタイムに確認しながら注射を行うことが推奨されています。※

超音波ガイド下で治療を行うことで、より正確にトリガーポイントを狙い、重篤な合併症を避けることが可能です。また、副作用は使用する薬剤によっても異なりますが、一般的な局所麻酔薬による治療では、重い有害事象の報告は多くありません。※

もし過去に麻酔薬で気分が悪くなった経験があるなど、ご不安な点があれば、診察時に遠慮なく医師にご相談ください。

効果はいつから？治療期間と頻度の目安

トリガーポイント注射は、多くの場合、注射した直後から痛みが和らぐ即効性が期待できます。

ただし、1回の注射で痛みが完全になくなるわけではなく、症状の根本的な改善には、ある程度の期間と回数が必要です。ここでは、効果が続く期間や、一般的な治療のペースについて解説します。

注射後すぐに楽になる？効果の持続期間

注射直後から痛みが和らぐ即効性が期待でき、効果は数日から1週間ほど続くケースが多く見られます。

この即効性は、まず局所麻酔薬が痛みの信号を直接ブロックするために起こります。それに加え、硬くなった筋肉のしこりに針が刺さることで筋肉の緊張がゆるみ、血流が回復します。すると、溜まっていた痛みの原因物質（発痛物質）が洗い流され、じわじわと痛みが軽減していくのです。

実際に、救急外来での首や腰の痛みに対する研究では、トリガーポイント注射を受けた人は一般的な痛み止めの内服薬で治療した人と比べて、より早い段階で痛みが和らぎ、追加の痛み止めを必要とする割合が低かったと報告されています。※

効果が切れて痛みが少し戻ってくることもありますが、これは自然な経過です。治療を繰り返すことで、痛みの悪循環が断ち切られ、効果の持続時間も長くなっていく傾向があります。

また、薬剤を使わない鍼治療（ドライニードリング）と比較して、短期的にはトリガーポイント注射の方が首の痛みを和らげる効果が高い可能性も示唆されています。※

適切な治療頻度と必要な通院回数

治療頻度は週に1〜2回から始め、症状の改善に合わせて間隔を空けていくのが一般的です。

トリガーポイント注射は、身体への負担が少なく比較的低コストで行えるため、継続しやすい治療法とされています。※ 治療計画は、患者さん一人ひとりの痛みの強さや生活背景に合わせて調整しますが、一般的な目安は以下のとおりです。

• 治療の初期段階（痛みが強い時期） ぎっくり腰のような急な痛みには、週に2〜3回、場合によっては連日注射を行うこともあります。集中的に治療することで、つらい痛みを早期に抑えることを目指します。

• 症状が安定してきた時期 慢性的な肩こりや腰痛の場合、まずは週に1回程度のペースで開始します。痛みが和らいできたら、2週間に1回、月に1回と徐々に間隔を延ばしていきます。

通院回数については、まず3〜5回程度治療を続け、痛みがどのくらい改善するかを確認するのが一つの目安です。その結果を踏まえ、治療を続けるか、あるいはストレッチや運動などのリハビリテーションを組み合わせていくか、医師と相談しながら最適な方針を決めていきます。

この注射に精神的・身体的な依存性はありません。治療のゴールは、注射に頼らなくても痛みのない快適な状態を維持できるようになることです。そのため、注射による痛みのコントロールと並行して、姿勢の改善やセルフケアに取り組むことが根本的な解決につながります。

費用はいくら？保険適用の条件

トリガーポイント注射は、医師が痛みの原因を「筋・筋膜性疼痛症候群」と診断し、治療に必要と判断した場合に健康保険が適用されます。

そのため、費用はご加入の保険で定められた負担割合（1〜3割）に応じて決まります。ここでは、具体的な自己負担額の目安と、保険が使える症状について解説します。

保険診療での自己負担額の目安

トリガーポイント注射の手技料（注射行為そのものにかかる費用）は、保険点数80点と定められており、自己負担額の目安は下表のとおりです。

ただし、実際に窓口でお支払いいただく総額は、この手技料に加えて以下の費用が合算されます。

• 診察料（初診料または再診料）
• 薬剤費（注射に用いる局所麻酔薬やステロイドなど※）
• その他（超音波検査や他の処置を行った場合の費用）

そのため、治療内容によって費用は変動します。正確な金額については、受診時に医療機関でご確認ください。

保険適用となる症状・疾患

トリガーポイント注射は、筋肉やそれを包む膜（筋膜）が原因で起こる「筋・筋膜性疼痛症候群」と医師が診断した場合に、保険適用となります。

急な痛みにも、長引く慢性的な痛みにも幅広く対応でき、具体的には以下のような症状が保険適用の対象となることが一般的です。

• 肩こり、首の痛み、寝違え
• 四十肩・五十肩
• 腰痛、ぎっくり腰
• お尻から足にかけての痛みやしびれ（坐骨神経痛様の症状）
• 緊張型頭痛
• ひざの痛み

これらは代表的な例ですが、トリガーポイント注射の適応はこれらに限りません。

例えば、他の治療で改善が難しい骨盤周りの痛み（非弛緩性骨盤底機能不全に伴う症状など）に対して、補助的な治療法としてトリガーポイント注射が有効な場合があります※。

このように、一見すると筋肉が原因とは思えないような痛みでも、実はトリガーポイントが隠れているケースは少なくありません。

ご自身のつらい痛みが保険適用の対象となるか、またこの治療が適しているかどうかは、最終的に医師の診察と判断によって決まります。気になる症状があれば、まずは一度専門の医療機関へご相談ください。

治療当日の流れと注射後の注意点

治療当日の流れはシンプルで、注射後の生活にも大きな制限はほとんどありません。ただし、治療効果を最大限に引き出し、安心して過ごしていただくために、いくつかのポイントを押さえておくことが重要です。

受診から会計までの具体的な流れと所要時間

受付から会計までの所要時間は、おおよそ30分から1時間が目安です。

痛みの根本原因であるトリガーポイントを正確に見極めるため、特に診察には時間をかけています。医師が指で筋肉を丁寧に触診し、硬いしこりや、押した場所から離れた部位に痛みが響く「関連痛」の有無を確認します。この診察こそが、治療の精度を高めるために欠かせないプロセスです※。

具体的な流れは以下のとおりです。

1. 受付・問診票の記入 いつから、どこが、どのように痛むのかなど、現在の症状について詳しくご記入いただきます。

2. 診察（問診・触診） 問診票をもとに医師が症状を伺い、痛みの原因となっている「トリガーポイント」を指で探し当てます。硬いしこりのような部分や、押すと特に強く痛む場所を特定していきます※。

3. 注射の実施 ベッドに横になるか座った姿勢で、リラックスした状態で注射を受けます。注射する場所を消毒し、ごく細い針で薬剤を注入します。処置自体は数秒から数十秒で終わります。

4. 注射後の状態確認 注射後に気分が悪くなるなどの変化がないか、数分間クリニック内で様子を見ます。特に問題がなければ、すぐにご帰宅いただけます。

5. 会計・次回の予約 受付で会計を済ませます。医師の指示に応じて、今後の治療計画を立て、次回の予約を取ることもあります。

注射当日は車の運転も可能ですが、万が一、注射への緊張などで気分が悪くなった場合に備え、少し時間に余裕を持ってご来院いただくと安心です。

注射後の入浴・運動・飲酒はいつから可能か

注射当日は、体を過度に温めたり、血行を促進させたりする行為は避けるのが基本です。

トリガーポイント注射は、一般的な内服の痛み止めよりも早い段階で痛みを和らげ、追加の鎮痛薬を必要とするケースが少ないという報告があります※。この効果をしっかり持続させるためにも、注射当日は体をいたわる過ごし方を心がけましょう。

具体的な注意点を下表にまとめました。

注射後、一時的に体がだるく感じたり、注射した部分に「揉み返し」のような軽い痛みが出たりすることがあります。これは筋肉が正常な状態に戻る過程で起こる自然な反応で、通常1〜2日で落ち着きます。

万が一、痛みがどんどん強くなる、赤みや腫れがひどくなるといった異常を感じた場合は、すぐにクリニックへご連絡ください。

まとめ

トリガーポイント注射は、筋肉のしこりが引き起こす、しつこい肩こりや腰痛などの痛みの悪循環を断ち切る治療法です。

痛みの原因に直接作用するため即効性が期待できるうえ、身体への負担が少なく保険適用で継続しやすい点も大きな特徴といえます。

湿布やマッサージで良くならない痛みや原因不明のしびれでお悩みなら、隠れた原因を見つけるためにも、一度専門の医療機関へご相談ください。

参考文献

1. Navarro-Santana MJ, et al. “Dry Needling Versus Trigger Point Injection for Neck Pain Symptoms Associated with Myofascial Trigger Points: A Systematic Review and Meta-Analysis.”
2. Debrosse M, et al. “Trigger point injection therapies for chronic myofascial neck and back pain: A systematic review.”
3. Alvarez DJ, Rockwell PG. “Trigger points: diagnosis and management.” American family physician 65, no. 4 (2002): 653-60.
4. Ay S, et al. “Comparison of kinesio taping, trigger point injection, and neural therapy in the treatment of acute myofascial pain syndrome: A randomized controlled study.” Agri : Agri (Algoloji) Dernegi’nin Yayin organidir = The journal of the Turkish Society of Algology 35, no. 3 (2023): 134-141.
5. Farrow RA 2nd, et al. “Ultrasound-Guided Trigger Point Injections for the Treatment of Neck and Back Pain in the Emergency Department: A Randomized Trial.” Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine 42, no. 5 (2023): 1023-1032.