唇ヒアルロン酸の入れ方｜縦入れ・横入れの違い、M字リップ・ロシアンリップを医師が解説

ヒアルロン酸は、量を増やすだけの治療ではありません。輪郭を整える、赤い唇の高さを出す、中央の立体感をつくるなど、目的によって注入する場所や製剤の配置を変えます。

「縦に入れると自然？」「横に入れるとアヒル口になる？」「M字リップにはどんな入れ方が必要？」と疑問に思う方もいるでしょう。

縦入れ・横入れは、仕上がりを左右する要素の一つです。実際には、もとの唇の形、注入する層、製剤の性質、量と分布を組み合わせて考えます。 本記事では患者さんが施術を選ぶ際に役立つよう、注入方法の考え方と医学的な根拠を整理します。[1–4]

1．まず知っておきたい唇の形と構造

唇の赤い部分を「赤唇」、周囲の皮膚との境目を「赤唇縁」と呼びます。上唇の上側中央にある弓状の輪郭が「キューピッドボウ」です。上唇中央や左右、下唇の左右には、自然な膨らみをつくる構造があります。[1,4]

高さを出すことと、前へ突き出すことは同じではありません。また、正面で整っていても、横顔では突出が強く見えることがあります。口を閉じた状態、笑顔、横顔まで確認することが大切です。

2．縦入れと横入れは何が違う？

ここでいう縦・横は、主に正面から見た針の進行方向や製剤を配置する方向です。「皮膚へ垂直に刺すか」「浅い層か深い層か」とは別の話です。施設によって呼び方も異なるため、名称だけで判断しないようにしましょう。[2,3]

この比較は手法の狙いを整理したもので、縦方向は必ず高さだけ、横方向は必ず突出だけが増えるという法則ではありません。

縦入れ：赤唇の高さや形を調整する考え方

縦方向の配置を利用する代表例が「リップテンティング」です。2010年の手技報告では、輪郭に平行に入れる従来の方法に対し、輪郭付近からほぼ縦方向に配置する方法が紹介されました。[2]

赤い部分を見せたい、中央と左右で形を細かく調整したい場合などに用いられます。ただし、この論文は手法を紹介する報告であり、すべての唇で横入れより自然になると比較試験で証明したものではありません。

横入れ：輪郭や連続したボリュームを整える考え方

輪郭に沿って形を整える方法や、線状に製剤を配置して滑らかな膨らみをつくる方法があります。「横入れ」と呼ばれる方法でも、輪郭を整えるのか、唇本体の厚みを出すのかによって目的は異なります。[1,3]

横入れそのものがアヒル口をつくるわけではありません。 入れる場所や量が希望と合わず、前方の突出や輪郭の厚みが過剰になれば、不自然に見える可能性があります。

実際には縦・横を組み合わせることもある

2025年には、部位ごとに複数方向の配置を使い分ける「Multi Vector Lip technique」の報告が発表されています。253人の女性を対象とした後ろ向き解析で、満足度と経過が評価されました。[4]

ただし、対照群のない研究であり、他の方法より優れていることや、重大な合併症が起こらないことを示すものではありません。「縦か横か」の二択より、必要な部位へどのように配置するかが重要だと考える参考になります。

3．縦入れと横入れ、どちらがよい？比較研究を詳しく解説

唇ヒアルロン酸の注入方法については、見た目や満足度を比較した研究と、超音波で製剤の位置を調べた研究があります。両者を読むと、仕上がりの満足度と、製剤が狙った場所にとどまるかは、分けて評価する必要があることが分かります。

① 216人の比較研究では「上から下」の注入群で満足度が最も高かった

2024年のBuhsemの研究では、19〜39歳の女性216人を、針やカニューレを進める方向によって各54人の4群に分けて評価しています。同じ医師・製剤・上唇への注入量などをそろえ、施術3週間後に満足度を調べました。

上から下へ進める群は、ほかの3群より満足度が有意に高く、著者は赤唇の反り返りも良好だったと報告しています。この条件では、注入方向によって仕上がりへの評価に差が出たという具体的な結果です。assets.cureus.com

注目したいのは、縦方向に分類される「上から下」と「下から上」でも結果が異なる点です。「縦入れ」という名称だけでは、同じ方法を指しているとは限りません。

ただし、この研究は診療記録を用いた後ろ向き研究で、追跡は3週間です。論文には“randomized retrospective”と記載されていますが、治療を前向きに無作為割付した比較試験と同じ強さで扱うことはできません。長期的な移動や安全性まで、この満足度の結果で判断することもできません。pmc.ncbi.nlm.nih.gov

② 超音波研究では、縦方向群で製剤の広がりが多かった

2026年のHarrisらの研究は、126人の唇を超音波で調べた横断観察研究です。このうち52人が唇ヒアルロン酸の施術経験者、74人が未施術者でした。

施術経験者の方向別解析では、狙った注入部位を越える製剤の広がりが、次の割合で認められました。

差は統計学的に有意でした（p＝0.0007）。したがって、この論文の結果は「関連があった」とだけ紹介するより、縦方向群で、意図した部位を越えた製剤分布が明らかに多く観察されたと説明するほうが正確です。doi.org

ただし、ここでいう「広がり」は、すべてが外見上の変形や患者さんの不満を意味するわけではありません。また、施術直後から追跡した研究ではないため、最初からその位置へ入ったのか、後から移動したのかを完全には区別できません。

縦方向群の分類には患者の申告や施術施設の広告情報も使われ、横方向群は特定のNLTという手法で代表されています。あらゆる縦入れと、あらゆる横入れを、同一条件で比較した研究ではない点も重要です。doi.org

③ なぜ、満足度の研究と超音波研究で印象が違うのか？

主に、評価しているものが違うためです。

2024年の研究は「施術3週間後の仕上がりへの満足度」、2026年の研究は「超音波で確認した製剤の分布」を評価しています。見た目に満足していても製剤が予定より広く分布している可能性はあり、画像上の広がりがあっても、そのまま不満につながるとは限りません。

さらに、研究間で手法の定義や対象者が異なります。この2本を合わせた私たちの読み取りは、「縦方向の調整には形をつくる利点があり得る一方、製剤分布への注意も必要」ということです。 一方の結果で、もう一方を打ち消すことはできません。pmc.ncbi.nlm.nih.gov

④ 16研究のレビューは「縦と横が同じ」と証明したものではない

2026年の系統的レビューは16研究・3,692人をまとめていますが、主な分類は線状注入、扇状の配置、微小な点状注入などです。単純に縦入れと横入れだけを比較したレビューではありません。

研究ごとに製剤、注入層、器具、評価方法が異なり、手法を組み合わせた治療も含まれています。このため、単一の手法の優越性を結論づけられませんでした。「差がないと証明された」のではなく、「どの条件でも最良といえる方法を特定できなかった」という意味です。PMC

⑤ 縦入れの利点と問題点は、以前から議論されている

2010年のリップテンティングの報告では、輪郭にほぼ平行に注入する方法に対し、縦方向の配置で形とボリュームを細かく調整する考え方が紹介されました。著者らは、左右差や過去の注入後の形を調整する場面などで有用性を述べています。これは縦方向の手法が使われる理由を理解する資料ですが、優越性を証明する比較試験ではありません。pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

一方、2024年の専門家による推奨文書では、唇の境界をまたぐ縦方向のテンティング／フェンシングについて、皮膚側への製剤の広がりや、上唇の上に棚状の膨らみができる問題を指摘しています。同時に、薄い唇では少ない製剤で高さを出す目的に使われ得るとも述べています。これは専門家の推奨であり、方向別の血管閉塞率を直接測定した研究ではありません。onlinelibrary.wiley.com

⑥ 縦・横を組み合わせた方法にも、具体的な報告がある

2025年のMulti Vector Lip techniqueの後ろ向き研究では、253人に対し、部位ごとに複数方向を使い分ける治療が報告されています。満足度は4点満点で平均3.92点、報告された有害事象は浮腫40人（15.8％）、内出血28人（11.1％）でした。

この結果は、組み合わせによって良好な評価を得られる可能性を示します。ただし、比較群がないため、縦だけ・横だけの方法より優れるとまでは判断できません。pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

以上から、相談時には「縦入れですか、横入れですか」に加えて、どの部分の高さや輪郭を変えるのか、すでに突出している部分にはどう対応するのか、製剤の広がりをどう評価するのかまで確認すると、治療計画を具体的に理解できます。

主な参考文献

• Buhsem：注入方向と満足度の比較研究（2024）
• Harrisら：超音波による製剤分布の研究（2026）
• Miranda Cerna：注入手法の系統的レビュー（2026）
• Díaz-Aguayoら：唇・口周囲の治療に関する推奨文書（2024）
• Multi Vector Lip technique（2025）

4．M字リップはどうやってつくる？ヒアルロン酸を入れる場所と形の変化

M字リップは、上唇の中央のふくらみと、その両脇の厚みに差をつけ、輪郭の山を整えることで目指します。 唇全体を均等に厚くするのではなく、「ふくらませる部分」と「控えめに残す部分」をつくることがポイントです。

ただし、「M字リップ」という呼び方には統一された定義がありません。まずは希望の写真を見ながら、どのラインを強調したいのか確認します。

M字に見えるポイントは「上側の山」と「中央のふくらみ」

鏡で上唇を見ると、形を決めるラインが2つあります。

• 上側の輪郭： 鼻の下にある、左右の山と中央の谷。キューピッドボウと呼ばれます。
• 下側のライン： 上下の唇が接する部分。上唇中央のふくらみが下向きに出て、その両脇との高低差をつくります。

上側の山をくっきりさせたいのか、中央がぷっくりした形にしたいのかで、調整する場所が変わります。解剖・手技に関する文献でも、キューピッドボウと上唇中央、左右のふくらみを、それぞれ分けて扱っています。pmc.ncbi.nlm.nih.gov

① 中央が平らな場合は、上唇中央にふくらみをつくる

上唇の中央が薄く、口を閉じたときのラインが平らな方では、中央のふくらみを補うことが候補になります。

中央に丸みが出ると、その両脇との差が生まれ、上唇の下側のラインにメリハリがつきます。「唇全体を厚くしたい」という希望と、「中央だけをぷっくり見せたい」という希望では、製剤の配置が違います。

2026年のModified Cupid’s Bowに関する報告でも、上唇中央のふくらみは、中央の立体感やM字の輪郭をつくる調整部位として挙げられています。pmc.ncbi.nlm.nih.gov

② 上側の山がぼやけている場合は、輪郭を整える

中央のふくらみがあっても、上側の輪郭がなだらかだと、くっきりしたM字には見えにくいことがあります。

この場合は、キューピッドボウの左右の山や、その周囲の輪郭を整えることが候補になります。イメージとしては、唇を大きくするというより、ぼやけた山の形を描き直す調整です。2025年のMulti Vector Lip techniqueでも、キューピッドボウの調整と、唇本体のボリューム調整を分けて説明しています。onlinelibrary.wiley.com

ただし、輪郭全体を太く縁取ると、上唇が前へ張り出して見える場合があります。山を強調したいからといって、輪郭すべてに同じように追加するわけではありません。onlinelibrary.wiley.com

③ 中央の両脇は、希望に合わせて「残す・補う」を決める

中央の両脇がやや薄いと、中央のふくらみが目立ちやすくなります。そのため、メリハリを出したい場合は、両脇を中央と同じ厚さにしないこともあります。

一方、両脇が極端に薄いと、中央だけが飛び出したように見えたり、上下の唇の間に隙間が目立ったりします。その場合は、両脇の不足を補い、中央から自然につながる形を目指します。

実際に2025年の9例の症例報告では、中央に対して左右のふくらみが不足した唇に、不足している左右のボリュームを補う治療が紹介されています。M字という名前でも、中央へ足すことが適切とは限らないのです。pmc.ncbi.nlm.nih.gov

もとの唇によって、調整する場所はこう変わる

以下は、文献の解剖・デザインの考え方を、患者さん向けに整理した目安です。全員に当てはまる注入手順ではありません。

このように、中央が足りない人は中央を補い、両脇が足りない人は両脇を補うという違いがあります。同じ希望写真でも、必要な治療は同じになりません。pmc.ncbi.nlm.nih.gov

M字リップにするには、縦入れが必要？

縦方向の配置は、赤い唇の高さや反り返り、局所の形を調整するために用いられます。一方、輪郭の線や中央から左右へのつながりを整えるために、斜め・横方向の配置などを組み合わせる方法もあります。

つまり、M字リップは完成させたい形の名前で、縦入れはそのために使う手段の一つです。2025年のMulti Vector Lip techniqueでも、中央、左右、キューピッドボウなど、変えたい部分に応じて配置を使い分けています。pmc.ncbi.nlm.nih.gov

カウンセリングでは「中央をぷっくり、両脇は控えめ」まで伝える

「M字にしたい」だけでは、医師と仕上がりのイメージがずれることがあります。例えば、次のように伝えると希望が具体的になります。

上唇の中央を少しぷっくりさせて、左右の山も分かる形にしたいです。唇全体を厚くするより、中央と両脇のメリハリが欲しいです。横から見た突出は控えめにしたいです。

希望の写真に加えて、避けたい仕上がりの写真もあると共有しやすくなります。正面のM字だけでなく、横顔の厚みや、笑ったとき・口を閉じたときの形も確認して治療を計画します。

5．ロシアンリップ・アヒル口・ほかのデザインとの違い

デザイン名と注入手法は別の分類です。例えばM字リップを希望していても、全員に同じ方向・同じ量を用いるとは限りません。[1,4,5]

6．唇ヒアルロン酸の注入方法｜「線・点・扇」で仕上がりはどう変わる？

7．唇ヒアルロン酸は鋭針とカニューレ、どちらがよい？仕上がり・痛み・塞栓リスクを比較

8．製剤と注入量はどう選ぶ？

柔らかさだけで選ばない

唇は動きが多い部位です。製剤の柔らかさに加えて、形の保ち方、組織とのなじみ方、膨らみの出方などを考慮します。同じ量でも製剤と配置によって見え方は変わります。[1,4]

使用する製品名、唇への使用についての国内承認の有無、適応外使用となる場合の説明も確認しましょう。海外の承認が、そのまま日本国内での承認を意味するわけではありません。

何cc入れればM字になる？

M字リップをつくる一律の必要量はありません。 全体をふっくらさせるのか、輪郭や局所の調整が中心なのか、すでに製剤が残っているかで必要量は変わります。

研究で用いられた平均量は、そのまま個人への推奨量にはなりません。もとの形と希望の差を確認し、一度で完成を求めるか、段階的に評価するかを相談します。[3,4]

9．血管解剖から見た注意点｜方向だけでは安全性は決まらない

唇には上唇動脈・下唇動脈などが走っています。超音波研究では、動脈は粘膜下や筋肉内に多く認められる一方、皮下にも存在し、走行には個人差があります。[7]

そのため「この方向なら安全」「この深さなら絶対に血管がない」と一律に判断できません。過去の注入や手術歴も確認する必要があります。

超音波は血管や残存製剤の確認に役立つ可能性があります。ただし、機器があるだけで合併症を防げるわけではなく、読影・操作の習熟が必要です。[8]

10．腫れ・しこり・移動など、どんなトラブルがある？

腫れ、内出血、痛み、硬さ、凹凸などが起こり得ます。早期の腫れと、感染・血流障害・遅れて生じる炎症などでは対応が異なります。[9,10]

ヒアルロン酸は分解酵素による治療を検討できる場合がありますが、「溶かせるから必ず元に戻る」とは言えません。血管閉塞は皮膚壊死などにつながるおそれがあり、早い判断と治療が必要です。[9,10]

12．カウンセリングで伝えておきたいこと

希望は「縦入れでお願いします」だけでなく、仕上がりとして具体的に伝えると共有しやすくなります。

• 正面で赤い部分を増やしたいのか、横顔で前へ出したいのか。
• 上唇の山、中央、下唇のどこを変えたいか。
• 好きな写真と、避けたい仕上がりの写真。
• 過去の製剤名、注入時期、量、溶解や手術の履歴。
• ヘルペスの既往、アレルギー、服薬、治療中の病気。

唇ヒアルロン酸は、方向より先に「どの形を、どの程度変えるか」を決める治療です。 縦・横・点状などの配置を必要に応じて使い分け、自分の解剖と希望に合う計画を相談しましょう。

参考文献・公式資料

1. Anatomical-Based Diagnosis and Filler Injection Techniques: Lips and Philtrum. Life (Basel). 2025;15(2):315. doi:10.3390/life15020315. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40003724/ （解剖・デザイン・注入法の総説）
2. Lip tenting: a simple technique for better lip enhancement. PMID:20480801. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20480801/ （縦方向の配置を用いる手技報告。優越性を検証する比較試験ではない）
3. Hyaluronic Acid Injection Techniques for Lip Augmentation—Comparison of Linear, Retrograde, and Microdeposit Approaches: A Systematic Review. 2026. PMID:42039797. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42039797/ （16研究・3,692人。単一手法の優越性は確立せず）
4. de Aguiar Menezes MV, et al. Aesthetic Treatment of the Lips With Hyaluronic Acid Filler: The Multi Vector Lip Technique. J Cosmet Dermatol. 2025;24(9). doi:10.1111/jocd.70445. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12424118/ （253人の後ろ向き・非比較研究）
5. Harris S, et al. Ultrasound Evaluation of Lip Anatomy and Filler Placement: A Cross-Sectional Study of Injection Accuracy, Migration, and Demographic Variation. Plast Reconstr Surg. 2026;158(1):65e–75e. doi:10.1097/PRS.0000000000012772. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13290038/ （横断観察研究。手法と所見の関連は因果関係の証明ではない）
6. Moctezuma Villalobos D. Innovative Classification of M-Shaped Lips for Enhanced Refill Outcomes: A Case Series. J Cosmet Dermatol. 2025;24(6). doi:10.1111/jocd.70239. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12105999/ （9例。解剖学的形態の分類と治療報告）
7. Anatomy of the Superior and Inferior Labial Arteries Revised: An Ultrasound Investigation and Implication for Lip Volumization. doi:10.1093/asj/sjaa137. PMID:32469050. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32469050/
8. Lip Sonoanatomy and Relevance to Aesthetic Filler Injections: A Pictorial Review. J Cosmet Dermatol. 2025. doi:10.1111/jocd.70164. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11979676/
9. Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion. 2021. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8211329/ （CMACによる血管閉塞の診断・対応指針）
10. FDA. Dermal Filler Do’s and Don’ts for Wrinkles, Lips and More. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/dermal-filler-dos-and-donts-wrinkles-lips-and-more
11. Hilton S, et al. Randomized, Evaluator-Blinded Study Comparing Safety and Effect of Two Hyaluronic Acid Gels for Lips Enhancement. Dermatol Surg. 2018;44:261–269. doi:10.1097/DSS.0000000000001282. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29059146/

文献確認日：2026年11月8日。手技報告、観察研究、比較試験は根拠の強さが異なります。本文のデザインに関する説明には、解剖・手技報告を踏まえた臨床的な整理を含みます。

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