目の下・目尻・目頭ボトックスでクマやたるみが悪化？涙袋が消える原因と対処法
目の周りのボトックスを受けて、「シワは減ったのに、目の下がたるんだ」「クマが濃くなった」「笑っても涙袋が出ない」と感じることがあります。
眼輪筋という目の周りの筋肉には、シワをつくる働きだけでなく、涙袋をふくらませる、まぶたを閉じる、涙を送り出す働きがあります。その働きを抑えることで、シワの改善と引き換えに目元の立体感や機能が変わる場合があります。[1–5]
原因を「皮膚が急に老化した」と一つに決めず、涙袋の減少、目袋の強調、むくみ、上まぶたの下垂を分けて確認することが大切です。
1．まず確認｜涙袋・目袋・クマは別のもの
| 気になる部分 | 見た目の特徴 | 主に関わるもの |
|---|---|---|
| 涙袋 | 下まつ毛のすぐ下の細いふくらみ。笑うとはっきりしやすい | 瞼板前部の眼輪筋、皮膚、注入した製剤など |
| 目袋 | 涙袋より下にある、幅の広い袋状のふくらみ | 眼窩脂肪、支持組織、皮膚、むくみ |
| クマ | 目の下が暗く見える状態 | 凹凸の影、色素、血管の透け、むくみなど |
「涙袋が減ったのに、目袋は目立つ」という変化は矛盾しません。別のふくらみだからです。涙袋と目袋を区別し、安静時と笑顔を比較します。[2,3,6]
2．ボトックスで涙袋が消えるのはなぜ？
笑ったときにふくらむ筋肉の動きが弱まるため
自然な涙袋には、下まぶたの眼輪筋のうち、まつ毛近くにある「瞼板前部」のふくらみが関わります。ここに薬が作用すると、笑ったときの筋肉の盛り上がりが小さくなり、涙袋が平らに見える場合があります。[2,3]
例えば、施術前は笑うとぷっくり出ていた涙袋が、施術後は無表情でも笑顔でもほぼ同じ厚みに見える、という変化です。これは涙袋の組織が突然なくなったとは限らず、筋肉の動きが弱まったことで説明できる場合があります。
アジア人の美容治療に関する国際コンセンサスでも、涙袋を残したい場合は下まつ毛近くへの注入に配慮するよう記載されています。涙袋の減少は、解剖学的に説明できる変化であり、専門家間でも認識されています。[2]
涙袋ヒアルロン酸を入れていても、見え方が変わることがある
涙袋ヒアルロン酸はボトックスで溶けません。ただし、周囲の筋肉の動きやむくみが変われば、同じ製剤が残っていても見え方が変わる可能性があります。過去の注入歴も含めて確認します。これは薬の作用と目元の構造を踏まえた臨床的な整理です。
3．目の下のたるみ・目袋が悪化して見える3つの理由
① 下まぶたを保つ筋肉の張りが弱まる
眼輪筋は、目をぎゅっと閉じるだけの筋肉ではありません。下まぶたの張りや位置にも関わります。
筋肉が緩みすぎると、もともとある脂肪のふくらみが目立ったり、下まぶたが下がって白目が見えやすくなったりする場合があります。強い場合には、下まぶたが外側へめくれる「外反」や、目が閉じにくい「閉瞼不全」につながります。[4,7]
ボトックスで眼窩脂肪が急に増えるというより、筋肉の張りやまぶたの位置が変わって、もとの袋が目立つ場合があるという説明です。
② むくみが加わり、袋と影が強調される
まばたきや筋肉の収縮は、目元の液体の移動にも関わります。注入後に筋肉の張りが低下し、静脈・リンパの流れが滞ることが、眼瞼浮腫の機序として提案されています。[5]
2015年の症例報告では、額・眉間・目尻への注射から3日後に、痛みやかゆみを伴わない両側の腫れが出現し、その後2週間で改善しました。ただし、症例報告であり、すべての腫れが同じ原因とは限りません。[5]
「朝に強い」「日によって違う」などの変動も診察の手がかりですが、むくみだけで原因を確定することはできません。
③ 頬と目の下の動きが合わなくなる
目尻の眼輪筋が弱まる一方、笑うと頬は持ち上がるため、目の下と頬の境目が段差のように見えることがあります。2025年の専門家論考では、外側眼輪筋の治療後に上頬が平らになったり、棚状の段差ができたりする「shelfing」が議論されています。[4]
これは主に専門家の解剖・臨床経験に基づく説明で、発生率を確定した比較試験ではありません。静止画だけでなく、笑顔の動画も評価に役立ちます。
4．クマが濃くなるのは、色素が増えるから？
ボトックス後にクマが濃く見えても、メラニンが増えたとは限りません。
クマには、色素、血管の透け、凹凸による影などが関わります。目袋やむくみが増せば、その下に落ちる影も強くなります。涙袋のふくらみが減ることで、目の下全体の立体感が変わる可能性もあります。[6]
| 施術後の変化 | クマが濃く見える理由として考えること |
|---|---|
| 袋状のふくらみが目立つ | ふくらみの下に影が落ちる |
| 目元がむくむ | 凹凸と光の当たり方が変わる |
| 涙袋が平らになる | まつ毛直下と、その下の段差の見え方が変わる |
| 青紫〜黄色・茶色に変化する | 注射による内出血の経過 |
| こすりたくなる、赤みがある | 乾燥や皮膚炎なども評価する |
この表は、クマの成因とボトックス後に報告される変化を組み合わせた臨床的な解釈です。「青クマは必ず血流悪化」「ボトックスはすべてのクマを濃くする」とは判断できません。照明・角度・表情をそろえた写真で比較します。
5．目の下・目尻・目頭では、何に注意する？
| 部位 | 主に確認すること |
|---|---|
| 目の下・下まつ毛近く | 涙袋の減少、まぶたの張り、閉じる機能 |
| 目尻 | シワと笑顔の変化、下まぶたや頬への影響 |
| 目頭側 | 涙の排出機能、まばたき、むくみ |
目頭側は、涙を排出するポンプにも関わる
内側の眼輪筋は、涙を鼻側へ送り出す機能に関係します。2000年の前向き研究では、下まぶたへの注射3週間後、まばたきによる涙液排出の指標が、健常者群で施術前の64％、患者群で70％に低下しました。[8]
これは「目頭に打つと同じ割合でトラブルが起きる」という数字ではなく、眼輪筋が涙の排出に関わることを示す結果です。
涙があふれる一方で、まばたきや涙の膜の異常から乾燥感を伴うこともあります。TFOS DEWS II報告でも、目周囲への注入が涙液排出や涙液層へ与える複雑な影響が整理されています。[9]
目尻の承認と、目の下・目頭への美容注射は区別する
国内のボトックスビスタの承認対象には、眉間・目尻の表情ジワがあります。美容目的での目の下・目頭への注入は、その承認用法と区別して、目的・根拠・リスクの説明を受ける必要があります。[1]
6．スキンボトックスは改善に役立つ？42人の研究を詳しく読む
研究が対象にしたのは、軽い涙溝のある方
Zhouらの2025年の研究は、軽い涙溝を持つ42人を対象に、下まぶたへ皮内注入を行い、2・4・12週で評価した前向き単施設研究です。下眼瞼手術歴のある方などは除外されました。[11]
涙溝の評価尺度TTRSの平均値は、施術前7.21から2週後3.26、12週後3.76へ低下し、シワの評価にも改善がみられました。一方、52歳女性1人に2週後の偽性目袋が生じました。[11]
改善と悪化を、どう説明するか
著者らは、筋肉の緊張を調整して涙溝の見え方を改善する可能性を考察しています。ただし、靱帯の緊張低下を直接測定した研究ではありません。一部の筋緊張を和らげることが役立つ目元もあれば、支えを保つ必要がある目元もあると考えると、改善と悪化の両方を理解できます。
対照群がなく、評価尺度の改善は脂肪量の減少やメラニンの減少を直接示すものではありません。また、使用製剤も通常のBOTOXとは異なります。名称が「スキン」「マイクロ」「少量」であっても、部位・深さ・総量と、もともとのまぶたの状態を確認して計画することが大切です。[11] 
7．文献では、副作用はどのくらい報告されている？
下まぶたへ直接注射した研究と、目尻のシワを治療した試験では、注射部位も評価した症状も異なります。 数字を比べる際は、「どこに、どの製剤を、どれだけ投与した結果か」を確認する必要があります。
下まぶたの研究：増量による改善には限界があり、機能への影響が増えた
2003年のFlynnらの研究は、女性19人を対象に、下まぶたへのBOTOXの投与量を検討したものです。11人には各下まぶたへ4単位、8人には各下まぶたへ8単位を投与し、それぞれ片側の目尻にも12単位を併用しました。[11]
研究の目的は、下まぶたのシワを減らし、目の縦幅を広げる効果が、増量によってさらに高まるかを調べることでした。
| 比較した内容 | 4単位 | 8単位 |
|---|---|---|
| 下まぶた単独治療の医師による改善評価※ | 1.85 | 1.85 |
| 目尻治療を併用した場合の改善評価※ | 2.35 | 2.25 |
※0＝改善なし、1＝軽度、2＝中等度、3＝著明な改善。数値は平均値です。
投与量を倍にしても、医師による改善評価は高くなっていませんでした。 一方、8単位群では8人全員が、下まぶたの浮腫や、目を閉じる筋肉の機能が不完全になることなど、気になる副作用を報告しました。全員に同じ症状が出たという意味ではありません。pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
この研究から読み取れるのは、下まぶたでは、シワをつくる筋肉を十分に緩めた後も増量すると、見た目の改善より、まぶたを保つ・閉じる働きへの影響が大きくなり得るということです。
そのため、「シワを完全になくす量」ではなく、「涙袋やまぶたの機能を残しながら、希望する程度に和らげる量」を考えることが大切です。 この小規模研究の4単位・8単位を、個人への推奨量や安全上限として扱うことはできません。
目尻の比較試験：眼瞼浮腫は526人中5人
米国BOTOX Cosmeticの製品情報には、目尻のシワを対象とした2つの無作為化・二重盲検・プラセボ対照試験の結果が掲載されています。対象は18～75歳で、治療群には両側の目尻へ合計24単位を投与しています。[12]
| 評価した副作用 | BOTOX Cosmetic群 | プラセボ群 |
|---|---|---|
| 注射後90日以内の眼瞼浮腫 | 526人中5人（約1％） | 530人中0人 |
ここで数えているのは、まぶたの腫れである眼瞼浮腫です。涙袋の減少、笑顔での段差、クマの見え方をまとめて数えた「目元の違和感全体の発生率」ではありません。accessdata.fda.gov
「約1％」から、涙袋やクマの変化までは判断できない
たとえば、笑ったときの涙袋が以前より小さくなっても、腫れていなければ「眼瞼浮腫」とは別の変化です。また、影の濃さや笑顔の自然さは、照明・表情・本人の好みによっても評価が変わります。
したがって、「浮腫が約1％だから、涙袋やクマが気になる人も約1％」とは読み替えません。 反対に、下まぶたの高用量群で副作用が多かった結果から、通常の目尻治療も同じ頻度で問題が起こるとは判断できません。
実際の施術計画では、こうした研究を参考にしながら、もともとの涙袋・目袋、下まぶたの張り、乾燥の有無、笑ったときの動きを確認します。副作用の数字だけでなく、「自分が残したい目元の特徴」を医師と共有することが、仕上がりの満足につながります。 
8．悪化したと感じたら、何をすればよい？
① 施術記録と、安静時・笑顔の写真を用意する
製剤名、施術日、注入場所、部位ごとの単位数、症状が出た日を確認します。過去の下まぶたの手術、涙袋・クマへの注入、ドライアイの有無も伝えましょう。
診察では、涙袋の減少、目袋の強調、むくみ、下まぶたの位置、まばたき、目を閉じる機能を分けて評価します。笑ったときだけ段差や凹みが出る場合は、無表情から笑顔へ移る動画も役立ちます。
② 見た目の変化には、回復を見ながら改善方法を検討する
筋肉の動きの低下が原因なら、ボトックスの作用が弱まるにつれて改善を期待できます。診察で状態を確認し、自然回復を待つ方法と、その間の負担を軽くする治療を相談します。
涙袋ヒアルロン酸やクマ取り手術を検討する場合も、むくみや一時的な筋力低下がどの程度関わっているかを確認します。回復後の形まで見据えて治療を選ぶことが、希望する仕上がりにつながります。
なお、ヒアルロン酸を溶かすヒアルロニダーゼで、ボトックスの作用を消すことはできません。
③ オビソート注射で、筋肉の動きの改善を図る場合がある
オビソートは、アセチルコリン塩化物を含む注射薬です。ボトックスが効きすぎた部位の筋肉の働きを補い、動かしにくさの軽減を図る目的で使われることがあります。
「自然に回復するまでの間も、少しでも改善したい」という方にとって、診察のうえで検討できる選択肢です。 ただし、涙袋の減少、目袋、むくみでは原因が異なるため、すべてに同じ効果を期待する治療ではありません。
効果は限定的・一時的で、持続は数日～1週間程度と説明されることもありますが、比較試験で確立した期間ではありません。ボトックス自体を分解する薬ではないため、期待できる変化や必要な回数を相談します。
オビソート自体は国内承認薬ですが、ボトックス後の修正を目的とする使用は適応外です。下まぶたの涙袋・目袋の改善効果を検証した比較試験は、今回確認した資料では見つかっていません。 使用前に効果・費用・副作用の説明を受けてください。［追加文献A］
④ 鍼治療も、根拠と対象を確認して検討する
ボトックス後の症状に対し、鍼治療で改善したとする症例報告もあります。ただし、確認できた報告は眼瞼下垂を対象としたもので、下まぶたの涙袋の減少、目袋、クマへの効果を直接示すものではありません。［追加文献B］
そのため、今回のような目の下の変化に鍼治療を検討する場合は、まず何が原因かを診察で確認し、どの症状に対して、どの程度の改善を目指すのかを共有します。
眼周囲への鍼では眼球損傷などの合併症も報告されています。受ける場合は、眼周囲の解剖と安全管理に習熟した施術者へ相談し、ボトックスの施術歴を伝えてください。［追加文献C］
⑤ 乾燥や閉じにくさがある場合は、眼の表面を保護する
乾燥、ゴロゴロ感、目が閉じにくい症状がある場合は、眼科で人工涙液や眼軟膏などを検討します。
閉瞼不全や、下まぶたが外側へめくれる外反では、見た目の回復を待つ間も、角膜を守るケアが大切です。 強い痛み、まぶしさ、かすみ、視力低下がある場合は、早めに眼科を受診してください。[9,12]
⑥ マッサージ・温め・追加ボトックスは、原因に合わせて判断する
浮腫の症例報告には温罨法やまばたきなどの記載がありますが、ボトックスの作用そのものを早く消す効果を示したものではありません。[5]
また、表情筋のバランスによる一部の凹みでは、追加ボトックスで調整できる場合があります。一方、下まぶたの筋力低下が原因なら、追加によって症状が強まる可能性があります。
涙袋を戻したいのか、むくみを減らしたいのか、笑顔の段差を整えたいのかを明確にして、原因に合った方法を選びましょう。 自己流の強いマッサージや高温の処置を重ねるより、写真・動画で変化を確認しながら治療を進めることが大切です。
追加参考文献：
- A． PMDA：オビソート注射用0.1g 電子添文 ※成分・承認範囲・安全性の確認資料。
- B． Wee IJ, et al. A Single Case Report of Botulinum Toxin Induced Blepharoptosis Treated by Acupuncture. 2024;8(1):38–42. 論文
- C． Severe Adverse Events of Periocular Acupuncture: A Review of Cases. 2023. PubMed
9．どれくらいで戻る？症状別の目安
| 症状 | 相談時に説明する経過の目安 |
|---|---|
| ボトックス後の非アレルギー性のむくみ | 数週間。文献レビューでは2〜4週間程度で改善する例が記載されている |
| 筋肉の働きが弱まって涙袋が小さくなった | 数週〜数カ月で変化を確認。一般的な作用が弱まる3〜4カ月前後も再評価の目安 |
| 筋力低下で目袋や表情が変わった | 作用の減弱に伴う改善を期待するが、元の脂肪・皮膚・支持組織の状態も影響 |
| 上まぶたの眼瞼下垂 | 数週で改善する例も、数カ月かかる例もある |
| 乾燥・閉瞼不全・外反 | 改善を待つ間も治療が必要な場合がある |
涙袋の減少や目袋の悪化について、回復日数を直接調べた十分な比較研究はありません。3〜4カ月は一般的な作用の経過に基づく再評価の目安であり、「必ずその日に元に戻る」という期限ではありません。[5,7,13]
初回の評価で経過観察になっても、悪化した場合や想定より改善しない場合は再診してください。回復が乏しいまま、一律に「効果が切れるまで待つ」で済ませないことが大切です。
10．待たずに受診したい症状
| 症状 | 対応 |
|---|---|
| 急な視力低下、強い目の痛み | 直ちに眼科・救急へ |
| 新しく物が二重に見える | 早めに治療したクリニックや眼科で相談 |
| 目が閉じない、強い乾燥、まぶしさ、かすみ | 早めに眼科へ。強い痛みや視力低下は直ちに受診 |
| 下まぶたが外側へめくれる | 施術施設と眼科へ相談 |
| 呼吸困難、嚥下困難、全身の強い脱力 | 直ちに救急。重い場合は119番 |
ボトックスとヒアルロン酸では視覚障害の機序が異なりますが、急な視覚症状を自己判断で「一時的」と扱うことは避けてください。[12]
12．次回の施術では「涙袋と笑顔を残したい」と伝える
シワを減らすことと、好みの目元を保つことは同じではありません。次回は、次のように希望を伝えると共有しやすくなります。
目尻のシワは少し減らしたいですが、涙袋と笑ったときの自然な目の細まりは残したいです。以前、目の下の注射後に、涙袋が消え、目の下の袋やクマも気になりました。前回の変化を確認して頂いてから、治療範囲や投与量を決めて頂きたいです。
下まぶたの支持が弱い、脂肪の突出が強い、むくみやすい、ドライアイや下眼瞼手術歴がある場合は、とくに慎重な評価が必要です。過去に問題が出た場所では、注入を控えることも選択肢です。[2,9]
目の周りのボトックスは、シワだけでなく、涙袋・まぶたの支持・まばたきまで含めて計画する治療です。悪化した場合は、何が変わったのかを見分け、機能を守りながら回復を確認します。
参考文献・公式資料
- PMDA. ボトックスビスタ注用50単位／100単位 医療用医薬品情報・電子添文。
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/rdDetail/iyaku/122940AD1026_3?user=1 - Sundaram H, et al. Aesthetic Applications of Botulinum Toxin A in Asians: An International, Multidisciplinary, Pan-Asian Consensus. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016;4. doi:10.1097/GOX.0000000000000507. 【専門家コンセンサス：涙袋を残す配慮】
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5222633/ - Hills and Valleys: Understanding the Under-Eye. 2016. 【解剖・臨床レビュー：眼輪筋のロールと脂肪の袋の区別】
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4924416/ - Goodman GJ, et al. Botulinum Toxin: Surely, We Can Do Better? Optimizing Results Beyond On-Label Techniques and Teaching. Aesthet Surg J Open Forum. 2025;7. doi:10.1093/asjof/ojaf032. 【専門家論考：支持低下、目袋、shelfing】
https://academic.oup.com/asjopenforum/article/doi/10.1093/asjof/ojaf032/8123146 - Nonallergic Eyelid Edema After Botulinum Toxin Type A Injection: Case Report and Review of Literature. Medicine (Baltimore). 2015. 【症例報告・レビュー：浮腫の機序と経過】
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4635765/ - Periorbital Hyperpigmentation: A Comprehensive Review. 2016. PMID:26962392. 【クマの色素・血管・影・浮腫の整理】
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4756872/ - Nestor MS, et al. Botulinum toxin-induced blepharoptosis: Anatomy, etiology, prevention, and therapeutic options. J Cosmet Dermatol. 2021. doi:10.1111/jocd.14361. 【上眼瞼下垂のレビュー】
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9290925/ - Sahlin S, et al. Effect of eyelid botulinum toxin injection on lacrimal drainage. Am J Ophthalmol. 2000;129:481–486. doi:10.1016/S0002-9394(99)00408-0. 【前向き研究：涙液排出の変化】
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10764857/ - TFOS DEWS II. Iatrogenic Dry Eye Report. 2017. 【眼表面・涙液ポンプ・まばたきへの影響】
https://tfosdewsreport.org/report-iatrogenic_dry_eye/121_36/en/ - Zhou S, et al. Observation of Safety and Efficacy of Botulinum Toxin Type A in the Treatment of Tear Troughs and Mild Yelid Bags. J Cosmet Dermatol. 2025;24. doi:10.1111/jocd.70253. PMID:40465370. 【42人・対照群なしの前向き単施設研究】
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.70253 - Flynn TC, et al. Botulinum A toxin (BOTOX) in the lower eyelid: dose-finding study. Dermatol Surg. 2003;29:943–950. doi:10.1046/j.1524-4725.2003.29257.x. PMID:12930337. 【女性19人の用量検討研究】
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12930337/ - AbbVie. BOTOX Cosmetic Prescribing Information. DailyMed. 【海外製剤情報：眼瞼浮腫、ドライアイ、眼瞼下垂、全身症状等】
https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=485d9b71-6881-42c5-a620-a4360c7192ab - American Academy of Ophthalmology. EyeWiki: Botulinum Toxin Use In Oculoplastics. 【一般的な効果の時間経過の参考】
https://eyewiki.aao.org/Botulinum_Toxin_Use_In_Oculoplastics
文献確認日：2026年11月9日。症例報告、専門家コンセンサス、臨床研究は根拠の強さが異なります。本文のクマの見え方や追加治療の判断に関する説明には、解剖と報告された有害事象を踏まえた臨床的整理を含みます。記事内の製剤名・単位・承認内容は製品ごとに異なります。
