骨切り後・チタンプレートが入っていても HIFUや高周波治療は受けられる？
監修：Re:Birth Clinic NAGOYA ｜ 更新日：2026年9月
| 最初に結論 骨切り後にチタンプレートが残っているという理由だけで、HIFUや高周波治療がすべて一律に禁止されるわけではありません。HIFUとRFはエネルギーの伝わり方が異なり、同じ基準では判断できません。プレートの位置、皮膚・皮下組織の厚さ、触知の程度を診察して、使用機器、照射予定部位により個別に可否を決める必要があります。 |
HIFUと高周波は、そもそも仕組みが違います
美容医療で「熱を加える治療」とまとめられがちですが、HIFUは集束超音波、サーマクールなどはRF（radiofrequency：高周波）を使います。金属が存在するときの考え方も同じではありません。
| 項目 | HIFU | RF（高周波） |
| 代表機器 | ウルセラ、ウルトラフォーマー等 | サーマクール、オリジオ、ボルニューマ、デンシティ、ザーフ等 |
| エネルギー | 集束超音波 | 高周波電流・電磁場 |
| 主な狙い | 設定した深さへ焦点状に加熱 | 真皮～皮下組織を立体的・面的に加熱 |
| 金属への論点 | 焦点とプレート位置の重なり、軟部組織の厚み | 電流経路と金属周囲の発熱、直上の熱集中 |
図1 左：HIFUは設定した焦点深度に加熱点を作る。右：RFは組織内に広がる電流・熱分布を考える。
HIFU：当院では「プレートがあるだけ」で一律に断りません
顔用HIFUで一般的に用いられる最深カートリッジは4.5mmです。したがって、固定用チタンプレートが骨表面の深い位置にあり、その上を十分な皮膚・皮下組織が覆っている患者と、非常に痩せていて皮膚表面からプレートが明らかに触れる患者では、リスク評価が異なります。
| 当院のHIFU方針 プレートが皮膚表面から明瞭に触れる方、著しく痩せていて軟部組織が薄い方では、プレート直上へHIFUを照射しません。それ以外は、プレート位置、皮下組織厚、術後経過を診察し、施術可能か個別に判断します。 |
2025年には、下顎・オトガイ・上顎・頬骨にチタンインプラントがある患者へ、可視化機能付きMFU（Ulthera Legacy／Ulthera Prime）を行い、重大な有害事象を認めなかった症例報告が発表されました。[1]
※ただし1例報告であり、すべてのプレート位置・体格・機器に安全性を一般化することはできません。
RF：一律禁忌とする根拠も、直上照射を保証する根拠も不十分
サーマクール、オリジオ、ボルニューマは主にモノポーラRF、デンシティはモノポーラとバイポーラを利用する機器、ザーフはデュアル周波数のモノポーラRFです。方式や周波数が違えば電流分布も異なるため、「RFなら全部同じ」とは扱えません。
モノポーラRFは組織内に電流を流して抵抗熱を生じさせます。チタンプレート周囲でどの程度温度が上昇するかは、プレートの形状・面積・深さ、周囲組織、電極配置、出力、照射回数などに左右されます。しかし、美容用モノポーラRFを骨切り用チタンプレート直上へ照射し、プレート周囲温度と有害事象を測定した臨床試験は確認できませんでした。
サーマクール公式資料では、チタンプレートは絶対禁忌と明記されていない
Thermage CPT技術マニュアルで明確な禁忌とされているのは、植込み型ペースメーカー、植込み型除細動器、その他の植込み型電子機器です。チタンプレート自体は、この禁忌欄には列挙されていません。[2]
一方、金属製の歯冠・矯正装置・歯科インプラント等の直上では、金属加熱により皮膚熱傷、歯痛、歯科材料の損傷が起こり得るとして注意が求められています。[2] つまり公式資料も「金属はすべて絶対禁忌」とはしていませんが、金属周囲の加熱は現実的な注意事項として扱っています。
英語圏・海外で確認できた実例と見解
顎矯正手術後のチタン固定具保有者へ、RFを含む機器を使用した症例
2025年に、顎矯正手術後にチタン固定具が残る27歳女性に、同期RFとHIFESを組み合わせたEMFACEを8回施行し、治療中・治療後に合併症は認められず、笑顔時の左右差などの改善が見られた症例の報告がありました。[3] これは「チタン固定具がある顔面にRFを含む美容機器を使用した症例報告」として参考になります。
ただしEMFACEはサーマクール等とは電極構成、出力、治療目的が異なります。プレート周囲温度も測定されていないため、この1例を根拠にモノポーラRFのプレート直上照射を安全と断定することはできません。
海外医師・クリニックの対応も統一されていない
米国の口腔顎顔面外科専門医は、骨表面の深い位置にあるプレート・スクリューについて顔面RFは可能との見解を示しています。別の皮膚科専門医は、RFは通常可能だが金属直上を避けるメーカーが多いと回答しています。[4]
韓国WIDWIN Dermatologyは、両顎手術後のたるみにThermage、Ulthera、Profoundなどを推奨しています。ただし、プレート残存の確認方法や直上照射の設定は公開していません。[5]
米国Seattle Faceは、照射範囲内の金属プレート・スクリューを施術前の申告事項としており、公開資料上は一律禁忌とはしていません。[6]
韓国id Clinicでは、オリジオ、ボルニューマ、デンシティについて、金属インプラントがある患者は事前相談必須としています。[7–9]
一方、日本では、ボルニューマ、ザーフ、オリジオXについて、顔面チタンプレート保有者を施術不可とする院もあります。[10–12]
これらは各院の公開運用であり、機器そのものの安全性を証明・否定する比較試験ではありません。院ごとの基準が異なる背景には、メーカー説明の解釈、使用設定、責任範囲、プレート位置を把握できる体制の違いもあると考えられます。
当院における高周波治療の考え方
| Re:Birth Clinic NAGOYAの方針 当院では、骨切り後にチタンプレートが残っているという理由だけで、高周波治療を一律にお断りするわけではありません。プレートの位置、皮膚・皮下組織の厚さ、触知の程度、使用機器のRF方式、照射予定部位を確認したうえで個別に判断します。ただし、プレート直上へのモノポーラRF照射については、安全性を直接証明した臨床研究が不足しています。プレートが浅い位置にあり、皮膚表面から明瞭に触れる場合などは、直上を避ける、照射範囲を変更する、または別の治療を選択します。 |
実際の判断では、少なくとも次の点を確認します。
✅骨切り術の術式、手術日、術後の炎症・腫脹・知覚異常
✅プレートとスクリューの位置・範囲（可能であれば手術記録や画像 ※必須ではない）
✅触診上、プレートが皮膚表面から明瞭に触れるか
✅頬・オトガイ・下顎縁など部位ごとの軟部組織厚
「施術可能」と「プレート直上へ照射可能」は別です
顔の一部にプレートがあっても、すべての照射範囲がプレートと重なるとは限りません。プレート直上を除外し、額、頬の一部、首など別の部位を治療できるケースもあります。そのため、プレートがある患者全体を施術不可とするのではなく、「どの部位を、どの機器で、どの設定なら治療できるか」を診察で検討することが重要です。
反対に、プレートが浅く、皮膚から容易に触れる部位へ無理に照射することは推奨できません。RFでは直接的安全性データが不足しており、HIFUでも焦点と皮下組織の厚み、プレートとの位置関係を考える必要があります。
よくある質問
Q. チタンは医療用なので、熱くならないのでは？
A. チタンは生体適合性に優れた材料ですが、「RF照射による熱影響が必ずゼロ」という意味ではありません。実際の温度変化は材質だけでなく、形状、深さ、周囲組織、電流経路、照射条件で変わります。
Q. 歯科インプラントがあってもサーマクールを受けられるのはなぜ？
サーマクールの技術マニュアルでは、歯科金属直上は絶対禁忌ではなく注意事項として扱われ、頬粘膜との間に乾いたコットンを置く対策が記載されています。[2] ただし、歯科インプラントと広い骨切り固定プレートは形状・位置が違うため、同一視はできません。
Q. プレートを抜去すれば問題ありませんか？
抜去後も、創部の治癒、瘢痕、知覚、骨癒合などを確認する必要があります。抜去直後から施術できるとは限らないため、執刀医と施術医の双方へ確認してください。
まとめ
HIFUとRFはエネルギーの仕組みが異なり、金属に対する判断基準も同じではありません。
当院では、チタンプレートがあるという理由だけでHIFU・RFを一律に施術不可とはしません。
HIFUは最深4.5mmを踏まえ、著しく痩せている方やプレートが明瞭に触れる方では直上を避けます。そうでなければプレート上も照射可能としています。
モノポーラRFのプレート直上照射は直接的安全性データが不足しているため、プレート位置・軟部組織厚を確認し、十分な安全性が確保されると判断された場合に照射可能としています。
「顔全体が施術不可」ではなく、「避けるべき部位と施術可能な部位」を分けて個別に設計します。
引用文献・参考資料
[1] Panithaporn D. Micro-Focused Ultrasound on an Individual with Titanium Facial Implants: A Case Report. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40727615/
[2] Solta Medical. Thermage CPT System Technical User’s Manual, P009240-06. 2021. https://ca.thermage.com/siteassets/hcp/pdf/thermage-cpt-technical-users-manual-model-tg-2b-p-np009240-06-2021.pdf
[3] Kim SJ, Kim SB, Heo YR, Kim HJ. Non-invasive procedure implementation for enhanced smile facial muscle movement after orthognathic surgery: a case report. Anat Cell Biol. 2025;58(1):136-139. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39627908/
[4] RealSelf. Laser/radio waves facial safe with titanium plates and screws in the face? Expert answers. https://www.realself.com/question/los-angeles-ca-laser-radio-waves-facial-safe-titanium-plates-screws-face
[5] WIDWIN Dermatology. Sagging skin after double jaw surgery; Thermage, Ulthera and Profound. https://widwinskin.com/en/Notice/Sagging-skin-and-protruding-submandibular-salivary-glands-after-double-jaw-surgery–etc./
[6] Seattle Face. Thermage Care Instructions. https://www.seattleface.com/uploads/pre-and-post-surgery/thermage-careinstructions.pdf
[7] id Clinic Korea. Oligio—Precautions & Post-Treatment Care. https://www.idclinic.co.kr/en/treatments/oligio
[8] id Clinic Korea. Volnewmer—Precautions & Post-Treatment Care. https://www.idclinic.co.kr/en/treatments/volnewmer
[9] id Clinic Korea. Density—Precautions & Post-Treatment Care. https://www.idclinic.co.kr/en/treatments/density
[10] BAO Clinic. ボルニューマ：施術を受けられない方. https://bao-clinic.com/menu/volnewmer/
[11] 酒井形成外科. XERF（ザーフ）：禁忌・注意事項. https://sakai-keisei.gr.jp/menu/biyou-hifuka/xerf/
[12] CZEN Clinic. オリジオX：骨切り後・ボルト／プレートに関する方針. https://czenclinic.com/column/251023/
[13] Weiss RA, et al. Monopolar radiofrequency facial tightening: a retrospective analysis of efficacy and safety in over 600 treatments. J Drugs Dermatol. 2006;5(8):707-712. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16989184/
[14] Suh DH, et al. Monopolar radiofrequency treatment for facial laxity. J Cosmet Dermatol. 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32319176/
